眼科患者圍術(shù)期危害因素及護(hù)理對策

杜 華,安思雅

在人體器官中,眼球具有結(jié)構(gòu)精細(xì)、脆弱和復(fù)雜的特點(diǎn),故在手術(shù)期間做好周到、精巧、細(xì)致、移準(zhǔn)、精細(xì)的護(hù)理[1],全面了解患者圍術(shù)期危害因素的護(hù)理對策,為患者安全渡過圍術(shù)期和確保手術(shù)質(zhì)量提供了保障,本研究針對我院眼科 2009年 1月—2010年 3月采取手術(shù)治療的患者300例,分析存在的危害因素并提出相應(yīng)的護(hù)理對策,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組 300例患者中,男 175例,女 125例,年齡 2～85歲。其中,白內(nèi)障手術(shù) 90例,視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù) 20例,屈光手術(shù) 150例,青光眼手術(shù) 20例,斜眼矯正術(shù) 15例,其他手術(shù)5例。

2 危險因素及護(hù)理對策

2.1 應(yīng)激反應(yīng) 眼科圍術(shù)期的大部門患者在術(shù)前存在緊張、焦慮、胸悶、失眠、血壓升高和心悸等心理因素,產(chǎn)生以手術(shù)為應(yīng)激源的不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。嚴(yán)重的會誘發(fā)腦血管疾病和冠心病,甚至引起嚴(yán)重精神障礙和心理疾病,至使手術(shù)延期或放棄手術(shù)。護(hù)理對策:護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者之間的溝通,做好心理疏導(dǎo),向患者提供手術(shù)信息、疾病知識及注意事項(xiàng),耐心回答患者提問并取得信任,使患者緩解緊張情緒,積極主動配合手術(shù),安全渡過圍術(shù)期。

2.2 環(huán)境因素 眼科手術(shù)患者常見老人和小兒,因其調(diào)節(jié)外界溫濕度的能力差,加之患者精神緊張,會出現(xiàn)畏寒,誘發(fā)心律失常,呼吸道在術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理對策:手術(shù)室應(yīng)保持恒溫,安靜,通常室溫在 24～26℃之間,相對濕度為 40%～60%。

2.3 血壓改變 手術(shù)患者在應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素,以及腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)末梢釋放兒茶本酚胺增加,血管收縮,使血壓升高,在術(shù)中牽拉眼肌神經(jīng)反射會造成血壓下降,嚴(yán)重者患者會出現(xiàn)心臟驟停。……