破傷風抗毒素脫敏注射過敏反應的護理體會

李皇慧

由于破傷風抗毒素使用說明明確要求做過敏試驗,大多數醫院,個體診所雖做皮試,但皮試過敏均不做脫敏注射或建議到上級醫院做脫敏注射。我院是一所基層的綜合性醫院,多年來一直堅持做脫敏注射。現將兩例破傷風抗毒素脫敏注射后引起全身過敏反應的護理體會總結如下。

1 臨床資料

病歷甲:患者,女,35歲,皮膚擦傷 2h,曾注射過破傷風抗毒素無過敏,也無其他藥物過敏史。

病歷乙:患者,男,20歲,刀傷 30min,給予傷口清創縫合,醫囑靜脈滴注抗生素還未執行,無藥物過敏史。

2 臨床觀察

兩名患者在醫護人員詳細詢問藥物過敏史后,實施皮試,皮試后 30min皮內試驗結果判斷為陽性,采用破傷風抗毒素脫敏注射,即將破傷風抗毒素 1500IU用 0.9%氯化鈉溶液稀釋成 10ml,分 4次肌內注射,順序分別為 1ml、2ml、3ml、4ml,每隔 30min注射 1次,每次注射后均需密切觀察患者反應。第4次注射后 30min后:其中甲患者皮丘消退,無訴不適,自行離院,離院 30min后即返我科,自訴 10min前出現胸悶,咽癢及全身蕁麻疹、手指與腳趾發麻伴瘙癢感,脈搏細弱及血壓下降不明顯。乙患者在完成第 1次脫敏注射后肌肉注射部位出現皮丘大于 2cm并有現偽足,皮試部位皮丘處無改變,細觀發現患者額部皮膚出現 1～2顆如蚊蟲叮咬狀小紅疹,停止脫敏注射待觀,30min后,患者感覺不適、上下眼瞼潮紅、面色發紅、面部腫脹,嘴唇發木、頭昏、胸悶、心悸、脈數,全身發抖、皮丘處紅腫、局部肌內注射點腫大、全身蕁麻疹、手指與腳趾間伴瘙癢感,脈搏減慢及血壓下降明顯。……