尖銳濕疣患者的心理健康狀況和健康教育對預后的影響

張秀英,鄭淑云,王麗娟,劉麗麗

(哈爾濱醫科大學附屬第一醫院皮膚性病科,黑龍江哈爾濱,150001)

尖銳濕疣(CA)是一種由人乳頭瘤病毒感染 引起的常見的性傳播疾病(STD)[1-3]。由于本病的特殊性,加之現實存在的一些非正規醫療機構在開展本病治療時對患者的恐嚇和高額的收費,使患者承受著巨大的精神壓力和經濟負擔,從而引起諸多心理問題,最終必將影響疾病的轉歸。探討其心理問題并采取適當的健康教育,改變患者的不良心態,使其配合醫生的治療,對患者的康復將會起著重要作用。本文對153例尖銳濕疣患者的心理健康狀況進行綜合分析,并對性病心理咨詢門診的健康教育結果進行評估。

1 對象和方法

1.1 對象

2006年5月～2007年12月來本科性病門診就診的153例尖銳濕疣患者,其中男107例,女46例,平均年齡34.3歲。在就診的153例患者中,75例是診療的同時進一步到性病咨詢門診做心理咨詢和健康教育的尖銳濕疣患者,將其設為觀察組;其余78例患者為不接受心理咨詢和健康教育、僅做常規治療和告知注意事項的尖銳濕疣患者,將其設為對照組。兩組患者的一般情況無統計學差異,具有可比性。

1.2 方法

對主動到性病咨詢門診做心理咨詢的尖銳濕疣患者進行問卷調查,包括患者的個人資料、對本病的一般性常識以及對STD認知程度、患病后采取的就醫途徑和治療方法、就診過程中的心理問題等。

建立良好的醫患關系:尊重關心患者,對他們不恐懼不歧視,主動親切與他們交談。了解他們的心理問題,幫助患者正確認識所患疾病。確保他們的個人隱私,取得患者的信任。鼓勵他們面對現實,提高自尊心,積極配合治療。

傳授有關尖銳濕疣防治知識:針對患者對本病的發生、發展以及轉歸的恐懼心理,進行疾病相關知識的宣教,使其正確認識本病,解除其恐懼心理。

個別心理輔導:部分患者具有不同程度的性病恐懼癥,在與患者交談中及時掌握患者的思想動態進行心理疏導,向患者講解既往相似病例好轉的實際例子,幫助他們樹立生活的信心。

治療后隨訪:針對尖銳濕疣高復發問題,在醫生合理治療的前提下,性病咨詢室工作人員協助做好治療后的隨訪、督促性伴同時治療等工作。

開發多樣化教育手段:性病門診針對不同目標人群,開發多樣化的教育手段。由于尖銳濕疣的傳播途徑以性行為為主,在警示患者要自強、自律、自重的同時,提倡使用安全套和鼓勵接受性病診療。

2 結 果

2.1 心理健康狀況

在自愿求詢的75例患者中,咨詢的主要問題是尖銳濕疣的治療、轉歸和傳染途徑。他們普遍存在不同程度的心理障礙。主要表現為:①驚恐沮喪24例(32.0%),當患者得知自己所患疾病時,會表現為震驚和恐慌。有的患者陷入內疚和自責中不能自拔。尤其是被動感染者,怨恨配偶的不忠,不愿面對現實。②憂郁絕望 19例(25.3%),來源于非正規性病診療機構對他們的恐嚇和高價的醫療費用以及尖銳濕疣的高復發率,他們往往表現對治療效果感到迷茫,害怕自己所關愛的人受到傳染,年輕患者擔心生育能力會受到影響。③強迫心理,患者盡管已經治愈,仍然長期不懈到性病門診就診,體表任何一處的細微變化,都可能牽動他們前來就醫。④無所謂心理8例(10.6%),部分患者性觀念淡薄,傳統道德削弱,性行為放縱。特別是從事商業性工作的人群,以賺錢謀生為目的,忽略艾滋病、性病可能帶來的巨大社會危害。⑤憤世報復5例(6.7%),由于自己被他人感染而遷怒于他人,對周圍健康人群產生強烈的嫉妒、報復心理,隱瞞病情惡意感染他人。這類患者對于社會具有極大危害性。

2.2 健康教育對預后的影響

采取患者到性病門診定期復查和電話追蹤隨訪的方式,共有153例患者完成治療后半年隨訪。其中觀察組75例,治愈57例,治療后半年內曾經有過1次以上復發(包括再感染)18例,復發率24.0%;對照組78例,治愈45例,復發33例,復發率42.3%。經χ2檢驗 P<0.05,兩組差異有統計學意義。

3 討 論

作者針對性病門診的尖銳濕疣患者所存在的心理問題進行了分析調查,共觀察75例患者,他們均表現不同程度的心理障礙,如驚恐沮喪、憂郁絕望、強迫心理和憤世報復等,這是STD患者普遍存在的心理問題[4-5]。這些心理問題的產生必將會影響本病的治療和轉歸以及患者本人和家庭今后的生活質量,甚至會導致嚴重的社會問題[6-8]。因而迫切需要從事性病防治工作的醫護人員。在診療的同時積極做好健康教育工作。心理咨詢和健康教育可以有效地預防和控制STD的蔓延[9-10]。本文對75例尖銳濕疣患者進行人為干預以后取得顯著效果,其復發率與對照組相比有明顯差異。

心理咨詢和健康指導是性病門診的一項主要內容,如何做好這項工作是性病門診醫務人員必須思考的問題。從護理學角度考慮,首先應該遵守職業道德,加強護士自身素質培養,提高健康教育意識和技能。除了要精通本專業知識以外,還要掌握心理學、倫理學和社會學等相關學科知識,從而保障患者健康教育的有效實施。健康教育和護理干預可以提高就診率、復診率和治愈率,減少復發率,改善就診者對性病的認知狀況[11-12],因而在STD的防治方面,越來越受到重視并已取得良好效果。本文共觀察了153例尖銳濕疣患者,其中75例為自愿求詢者,經過適時、適度、科學的健康教育,其復發率顯著下降,產生了良好的近期效果。而另外78例患者不愿接受心理咨詢和健康教育,無法了解他們的心理狀況并給與相應的干預措施。因此希望有更多的患者走進心理咨詢室,為他們提供心理支持和健康指導。

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