養老保障需求視角下農村留守老人的居家養老服務模式*

趙紋紋

(安徽工業大學 文法學院，安徽 馬鞍山，243002)

養老保障需求視角下農村留守老人的居家養老服務模式*

趙紋紋

(安徽工業大學 文法學院，安徽 馬鞍山，243002)

隨著農村勞動力的流動和老齡化速度的加快，留守老人的養老問題亟待解決，本文首先分析了留守老人的三大養老需求，提出居家養老服務模式;其次通過與機構養老、家庭養老的比較，來突出留守老人居家養老的優勢;最后，針對目前農村居家養老面臨的問題，探討相應的解決對策。

養老保障;農村留守老人;居家養老

國內對留守老人的研究起源于我國改革開放后產生的“出國潮”。早期的研究中，主要關注上海等大城市由于子女出國而留守在國內的老人狀況(劉炳福和袁緝輝)。隨著我國社會經濟的發展，越來越多農村勞動力向城市流動，使得流出地的人口年齡結構老化速度加快，農村留守老人的養老問題開始引起了人們的關注。中國人民大學老年學研究所于2004年7月在河北、河南和安徽進行了題為《農村子女外出務工對留守老人的影響》的調查。

一、農村留守老人養老保障需求分析

需求是人類活動的主要動力，要提供有效的養老保障服務就必須先了解農村留守老人的養老需求狀況。由于年齡的增高，社會交往領域及家庭代際關系的巨大變化，留守老人會表現出與其他人群所不同的需求。本論文認為留守老人的需求是多層次的，主要包括經濟保障需求，也包括生活照料、健康護理等服務和精神慰藉保障需求。

1.經濟保障需求

經濟保障需求是指留守老人有在實物、貨幣給付援助等物質性保障方面的需求。它是留守老年人最基本的日常生活的要求。大多數留守老人的經濟來源是自身積蓄或其子女親屬提供，一般來講，農村老人自身積蓄很少、甚至沒有，老人經濟狀況的好壞基本上取決于外出打工兒女的經濟狀況和孝心。而且由于各種原因，農村青壯年外出打工時，不可能將子女帶在身邊，只能讓留守家中的父母代為照料，孫輩的養育費用有一部分也落到了留守老人身上，在農村這種普遍存在“啃老”現象也加重了老人的經濟負擔。

2.生活照料及服務保障需求

生活照料需求包涵兩個方面，一方面是自身照料的需求，進入老年階段后，隨著年齡增高，老年人的生活自理能力和健康狀況不斷下降和衰退，對生活照料(如重體力活、戶外活動、家務勞動、日常起居等)和醫療服務的需求是會逐漸增多。筆者研究發現，大多數身體健康狀況相對較好的低齡老人基本上能進行生活起居的自我照料。但部分高齡留守老人由于生活自理能力完全或部分喪失，對他人長期照料的依賴程度高，子女外出務工之后存在不同程度的照料缺失?！皝砭┤丝诰蜆I、權益保障及其子女就學狀況”的問卷調查發現，老年人生病之后，第一照料者主要是父母自己和留守子女，比例分別為29.6%和39.8%，外出子女在照料上的作用較低，比例為16.6%。因此，隨著留守老人數量的增加，生活照料及醫療預防、康復及護理等服務性保障方面的需求會越來越多。另一方面是孫輩照料的需求，留守老人不僅自己缺少兒女的照料，相反還擔負著照料孫輩的責任。

3.精神保障需求

指留守老人在文化、娛樂、心理慰藉等精神性保障方面的需求，這是更高層次的保障。對于留守老人而言，在晚年階段，他們仍然需要精神寄托和慰藉，以支撐他們愉快地走完人生最后的旅程。但是由于回家的機會成本較高，子女一般都是年初離家，年終回家，平常都是電話聯系，而在電話中也多是問到孩子的教育問題，對老人的精神關懷甚少。羅力萌的調查顯示，43.9%的留守老人感到寂寞。長期的精神需求無法滿足嚴重影響留守老人的生活質量，從而導致老人的身體免疫功能降低，為疾病敞開了大門。

因此，留守老人的需求包括經濟保障需求，也包括生活照料及服務和精神保障需求，必須盡早建立滿足留守老人多層次需求的養老服務保障體系。

二、農村留守老人居家養老服務模式的優勢分析

目前我國農村留守老人約4000萬，占農村老年人口的37%，傳統的家庭養老條件明顯缺失，而農村現有經濟發展水平和農村居民的養老觀念又不允許社會養老全面替代家庭養老，因而，居家養老服務模式是一個現實性的選擇。“居家養老”是指在政府的倡導和扶持下，老人居住在家，享受社區提供的正規的專業化的有償或無償服務，保障老年人基本生活需求和權益的養老服務方式。這種方式能夠有效地整合個人、家庭、政府和社會資源，既滿足了他們不愿離家養老的傳統心理，又在一定程度上彌補了家庭養老功能的不足。另外，居家養老能規避機構養老成本比較大等的弊端。可以說是一種更加適合我國國情，適時解決我國農村留守養老困境的一項有效的養老服務模式。

第一，與機構養老相比。首先，居家養老模式更能滿足老年人的心理需求。家庭作為留守老人長期生活的場所，可以提供最符合其生活習慣和最熟悉的養老住所，而家庭成員則可以給予他人難以替代的關懷和慰藉。不像那些集中居住的養老機構，沒有家庭的溫馨。

第二，與傳統的家庭養老相比，居家養老服務模式具有可持續健康發展性。在傳統的家庭養老模式下，留守老人的生活費用和生活服務等主要由子女來承擔，如果子女不在身邊或者子女本身經濟上有困難，老年人就失去了生活的來源，沒有保障，具有很大的不穩定性。而居家養老作為一種社會化供養的養老形式，由政府和社會建立完善的養老服務體系，為留守老人提供生活上的照顧，它在一定程度上解決了外出子女的家庭負擔，使他們更加安心的在城市工作。

目前，作為一種新生事物，農村居家養老工作還處于探索之中。主觀上，還有很多人未充分認識或正式認可這種模式;客觀上，面臨著資金投入不足，人員隊伍建設等諸多挑戰。

三、居家養老服務模式面臨的挑戰與對策

1.居家養老服務資金的問題

在居家養老資金方面，筆者認為應該由政府、社會、個人三方共同負擔。第一，由于農村養老服務事業具有公共產品的屬性，因此政府要在政策和資金方面給予更多的扶持和幫助。加快新型農村養老保險的試點推行，加大社會福利彩票等所籌資金對農村養老事業的投入，各鄉(鎮)要建立居家養老服務工作專項經費，并列入當地財政預算。并對各村的居家養老工作實行考核，通過以獎代撥的方式予以補助，加大扶持力度，并根據老年人增長比例等情況每年適當遞增。第二，通過宣傳教育，大力推廣養老“時間儲蓄”。鼓勵留守婦女和低齡身體健康的老人義務為高齡或患病的老人提供服務，并將義務服務的時間進行累積和建檔，等到將來自己需要這方面的服務時，可以免費享用所累積的服務時間。第三，還要通過政策扶持，積極引導鄉鎮企業、民間組織等社會力量參與農村養老服務事業，爭取實現農村福利事業投資主體的多元化。

2.農村居家養老設施的建設問題

農村養老設施的建設也要走政府、市場和社會共建的路子。要充分挖掘、整合和利用各種公共養老資源，積極拓展服務功能、擴大服務對象、延伸服務范圍，實現資源共享?？h、鄉鎮養老院要向留守老人開放，村莊看護小組、老人互助小組等社區老人互助組織等要發揮好各自的功能，為留守老人提供無償、低償的居家養老服務。各農村社區衛生服務機構要積極面向留守老人，為留守老人建立健康檔案，開展上門服務，最大程度地發揮公共衛生資源的作用。另外，應酌情減免專業從事居家養老服務機構的各項稅費，用電、用水、用氣執行居民收費標準。

3.居家養老服務隊伍的建設和規范問題

積極動員各方力量，著手建立一支專業人員與義工隊伍相結合的養老服務隊伍。一方面，要完善和強化老年協會，注重發揮老年人自己的力量，要讓以農村老年人協會為代表的群眾性組織成為農村留守老人養老服務的主力軍。另外一方面，要發揮青年志愿者隊伍的力量，從而使青年志愿者的服務制度化，在農村社區廣泛建立社區服務義工隊伍，完善義工制度。

4.居家養老服務的監管問題

一是要建立健全對享受政府購買服務補貼老年人的資格評估體系。各村應針對老年人的身體、精神狀況，生活自理能力及家庭狀況、經濟負擔能力等情況，結合本區域老年人平均壽命、健康狀況指數、生活環境等，制定需求評估標準，對申請享受政府購買服務補貼的老年人進行資格評估，并實行動態管理。

二是建立健全對享受政府扶持的居家養老服務機構的資格評估機制。各地要建立居家養老服務機構評估和監管機制。各居家養老服務機構要建立健全規章制度，明確服務標準、服務流程和服務人員工作職責，制訂獎懲措施，實現規范化服務。三是建立健全對居家養老服務機構的考核機制。要建立居家養老服務考核機制，制定考核辦法，明確考核內容、考核標準、獎懲措施等，每年進行考核評比。

農村留守老人居家養老服務事業的健康發展，不僅需要資金、服務人員等的支持，還需要同步推進農村留守兒童照料和教育體系、鄉鎮衛生醫療系統、土地流轉政策等相關配套措施的施行?？傊?，農村留守老人居家養老服務體系的建立和發展不僅可以解決農村留守老人的養老問題，保障老人的生活質量，而且還可以解除出外務工子女的后顧之憂，減輕其照料負擔和經濟負擔，有利于農村經濟的發展和和諧社會的構建。

［1］中國人民大學人口與發展研究中心.來京人口就業、權益保障及其子女就學狀況［R］.2004.

［2］羅力萌.農村留守老人的生存狀況及其改善對策研究［D］.湖南師范大學碩士學問論文，2009.

［3］白友濤.城市老年問題和社會化養老服務體系研究［J］.中共福建省委黨校學報，2007，(3).

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