糖尿病患者的護理體會

杜榮

隨著經濟的發展，物質生活的改善，人們的生活水平在不斷提高，糖尿病患者也在日趨增多。糖尿病是由于胰島素相對或絕對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質及水、鹽代謝紊亂的一種慢性疾病，是一種難治病。糖尿病可分為四種類型(1型、2型、妊娠期糖尿病、其他特殊類型糖尿病)。它嚴重影響人們的日常生活，其并發癥常導致生命危險。因此護理就顯得尤為重要。下面把自己在工作中的護理體會總結如下。

1 臨床資料

一般資料364例糖尿病患者，其中20～35歲患者35例，占治療總數的9.6%，36歲～50歲患者166例，占治療總數的45.6%，51～65歲患者148例，占治療總數的40.7%，65歲以上患者15例，占治療總數的4.1%，其中男199例，女165例，男女之比為1.2∶1。

2 護理體會

2.1 心理護理 由于糖尿病病程長，許多患者悲觀失望，不注意飲食治療，使疾病時好時壞，作為護士要做好心理護理，提高糖尿病患者的保健知識水平，滿足糖尿病患者對健康知識的需求，提高糖尿病康復率，改變對糖尿病預后差的恐懼心理，減少并發癥發生，延長患者的存活期，組織家屬和患者學習糖尿病的相關知識，使患者主動配合控制疾病的發展。

2.2 基礎護理

2.2.1 護士應經常巡視病房，注意觀察應用胰島素后的用藥反應，如果出現饑餓、虛弱、出汗等癥狀重者可出現昏迷年老體弱者或長期應用胰島素者，及時報告醫生，及早發現、及早預防應給25%葡萄糖40～60 ml或飲糖水一杯，必要時給予吸氧。

2.2.2 用胰島素期間，患者如感冒、高熱、腹瀉、惡心嘔吐、嗜睡、昏迷、皮膚干燥、呼吸深快而且有酮臭味多為酸中毒，應遵醫囑將胰島素加入靜脈點滴，根據結果再推注堿性藥物。

2.2.3 重癥患者要絕對臥床休息，保持病室安靜，隨時備好搶救藥品及器械便于搶救。

2.2.4 嚴密觀察病情變化并認真做好記錄，監測血糖隨時抽取血標。

2.2.5 記錄24 h液體出入量，尤其是糖類食物、藥物用量及尿糖排出量。

2.3 飲食護理 對糖尿病患者飲食干預，適應糖尿病患者的需要讓糖尿病患者利用科學知識進行自我監護、自我保健，合理攝取營養，控制血糖水平，無內定病情，提高患者的生活水平有重要價值。

2.3.1 首先讓患者節制飲食，嚴格限制糖、水果、甜食甜點心、餅干等的攝入，給予低糖、低脂肪、高蛋白、高維生素的膳食，其中碳水化合物(粗制面粉、雜糧)占50% ～55%脂肪占30%。

2.3.2 膳食分配原則為一日三餐熱量可按早1/5，中2/5，晚2/5來分配，并在每餐中留少量食物作為餐間點心，以避免血糖波動過大。每日進餐應定時、定量，且在一定時期內固定不變，以觀察效果。

2.3.3 腦梗死患者應禁止食入動物脂肪，食用不飽和脂肪酸含量高的植物油，多數患者長期臥床容易造成便秘，主食應采用高纖維素食物如蔬菜、豆類等。

2.4 運動與休息

2.4.1 運動的原則:循序漸進、量力而行、持之以恒，每周至少運動5 d，每次30 min。

2.4.2 長期運動有助于提高抵抗力心情愉悅，精神放松有助于改善呼吸系統、內分泌系統、神經系統功能，有效降低心血管的并發癥。

2.4.3 適當運動適用于輕度和中度的2型糖尿病肥胖患者和經飲食控制和藥物治療后病情好轉或控制的患者，胰島素依賴型糖尿病患者也適用運動療法。

2.4.4 適當體育鍛煉，有利于減輕體重，控制高血糖和防止低血糖及改善脂類代謝紊亂，提高胰島素敏感性，做有氧運動，如步行慢跑、騎自行車、太極拳等。

2.5 感染的預防，糖尿病患者免疫力低下自身調節能力下降，容易造成各種感染。

2.5.1 皮膚癤癰、足背部感染等，應做好足部和皮膚護理，堅持每晚用熱水(37℃ ～38℃)洗腳，防止干裂，修剪趾甲不宜過短以免損傷甲溝，注意保持皮膚干燥清潔，勤換衣服注意保暖，防止凍傷。

2.5.2 尿路感染的預防，早期無尿路感染癥狀，定期復查尿常規，及早發現及早治療，注意個人衛生，特別是女性患者應每日清洗外陰勤換內褲。

2.5.3 呼吸道感染的預防，抵抗力降低可引起肺炎、慢性支氣管炎、肺結核等。發生急性感染后要及時就醫，應用抗生素治療劑量、療程都要足夠，已用胰島素治療的可適當增加劑量，以防病情惡化，未用胰島素者必要時改用胰島素治療。

2.5.4 糖尿病對眼睛的影響非常大，對視力影響最大的是白內障和糖尿病視網膜病變，切不可忽視對眼睛的保護嚴重者可致失明。囑患者戒煙戒酒重視高血脂的治療，謹防高血壓，如遇有糖尿病視網膜病變的患者應避免參加劇烈運動和水下運動，定期檢查眼底和視力。

2.5.5 口腔感染，如牙周炎，感染嚴重時，可用切開引流或清創等外科治療。

2.6 出院指導

2.6.1 護士應教會患者自己注射胰島素，嚴格執行無菌操作，找準注射部位、藥物劑量要準確，注射時間要定時。

2.6.2 指導患者注射胰島素后30 min內必須進食，防止出現低血糖。

2.6.3 囑患者隨身攜帶胰島素治療卡和糖果，以防止低血糖。

2.6.4 協助制定食譜，合理安排進餐次數、時間及熱量分配比例。特別要禁食肥肉等富含高脂肪的食物，禁煙、禁酒。

2.6.5 定期檢測血糖、尿糖，防止藥物劑量過大導致低血糖。

2.6.6 指導患者做適當體育鍛煉，避免過度勞累，情緒不穩。

［1］王華，于蘭貞.內科疾病健康教育指導.軍事醫學科學出版社，2010.