復方甘草酸苷片聯合西替利嗪治療慢性濕疹的療效及安全性觀察

郝素芳 劉國棟

慢性濕疹是皮膚最常見的過敏行疾患之一，有多種內。外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥反應。我院2010年5月至2011年5月在門診用復方甘草酸苷片聯合西替利嗪片治療慢性濕疹取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 患者均來自2010至2011的門診患者60例，標準:①診斷符合慢性濕疹標準。②患者病程2月以上。③所有患者在治療一個月前未用過任何糖皮質激素，無心，肝，腎系統的疾病。④妊娠期、哺乳期、幼兒除外。⑤無復方甘草酸苷過敏史。⑥醛固酮患者，肌病患者，低鉀血癥患者。有血胺升高傾向肝硬化患者除外。隨機分為兩組，對照組男13例，女17例，年齡20～65歲，平均42.5歲，病程2月～3年;治療組男18例，女12例，年齡17～66歲，平均41.5歲，病程3月 ～5年。

1.2 方法 對照組服用西替利嗪片10 mg/次，1次/n，連服15 d，后改成5 mg/次，1次/n，連服15 d;治療組在對照組的基礎上服用復方甘草酸苷3片/次，3次/d，15 d后，2片/次，3次/d，連用 15 d。

1.3 觀察標準 治療前后檢查體重，血壓，化驗，癥狀

1.4 療效判斷標準 根據臨床表現分為4項指標:①紅斑，丘疹，苔蘚樣變的情況。②瘙癢的情況。③色素沉著。表皮脫落.浸潤肥厚等的程度。④皮疹的面積。治愈為治療4項均為0，顯效為4項中最多2項為1(輕度)，好轉為治療后4項中最多3項為1(輕度)，無效為4項指標均大于1或等于1，有效率為治愈率加顯效率。

2 結果

治療組:治愈24例(80%)，顯效5例(16.7%).好轉1例(3.3%)。對照組:治愈3例(10%)顯效13例(43.3%)好轉9例(30%)無效5例(16.7%)。治療組有效率96.7%，對照組有效率53.3% 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

安全性評價:患者在服用復方甘草酸苷后，未出現血壓升高，體重增加水腫等現象，未出現嚴重不良反應，血常規、嗜酸粒細胞計數、尿常規、肝功能等檢查結果均正常。

3 討論

慢性濕疹為常見皮膚病，是一種變態反應性疾病，其發生、發展與各種因素有關。由于個體差異，不同個體或同一個體的不同時期都有可能出現差異。除飲食方面的因素外，吸入物，如花粉、塵、螨及體表的細菌、真菌感染、生活環境的改變以及所接觸到的各種物質，都有可能成為引起慢性濕疹的常見外部原因。體內的病灶，如扁桃體炎、膽囊炎、神經精神因素、內分泌及新陳代謝狀況的改變，如月經期、妊娠期等，都有可能成為引起慢性濕疹的主要內部原因。慢性濕疹患處皮膚肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑，伴有抓痕，結痂及色素沉著。部分皮損上似可出現新的丘疹或水皰，抓破后有少量漿液滲出。發生于手足及關節部位者，常呈破裂或疣狀，自覺疼痛影響活動。慢性濕疹病程比較長，并且時輕時重，慢性濕疹常反復呈急性或亞急性濕疹發作，尤其是在精神緊張時為甚。慢性濕疹患者平日自覺癥狀比較輕微，但是，每當就寢或精神緊張時就會表現出劇烈的瘙癢癥狀、嚴重影響患者的日常生活，需要及時、正確地治療。

復方甘草酸苷片(由日本米諾發源制藥株式會社生產)是以甘草中的活性物質-甘草酸苷為主要成分以及甘氨酸、鹽酸半胱氨酸的復方制劑。它具有腎上腺皮質樣作用-抗炎、抗過敏作用［1］，其中甘草酸具有很強的抗過敏作用，它可選擇性抑制與花生四烯酸發生級聯反應的代謝酶磷酸脂酶A2脂氧合酶的活性，從而抑制前列腺素和白三烯等炎癥介質的產生;同時有增強和延長氫化可的松的作用［2］，免疫調節作用;降低轉氨酶，改善肝組織損傷以及肝細胞增殖促進作用;抑制病毒增殖及對病毒的滅活作用。糖皮質激素藥雖然起效快，但不良反應大，停藥后有反跳現象，所以復方甘草酸苷片在臨床已成為糖皮質激素的替代品;西替利嗪是第二代抗組胺H1受體阻滯劑，具有較強的抗過敏作用，無明顯的中樞抑制作用［3］，因不良反應發生率低，起效快，主要用于治療慢性蕁麻疹，特應性皮炎等。兩者聯用發揮協同作用，降低不良反應的發生。復方甘草酸苷片聯合西替利嗪片是治療慢性濕疹最安全有效的最佳方案。

［1］宋方聞.β-甘草酸的復方制劑的分子構型及臨床療效.中國藥房，2003，14(15):304.

［2］楊柳.甘草的抗Ⅰ型變態反應實驗及應用研究.應用中西醫結合雜志，1994，7:565-566.

［3］段更利，等.國產與進口西替利嗪的人體生物利用度比較.中國新藥與臨床雜志，2001，20:23.