唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移的臨床研究

譚磊 孫以成

為進一步改善和提高肺癌骨轉移的臨床治療效果，特對2007年11月至2011年2月期間我院收治的肺癌骨轉移患者進行了唑來膦酸與化療的聯合治療，且臨床治療效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2007年11月至2011年2月期間收治的肺癌骨轉移患者31例，其中男14例，女17例，年齡32～78歲，平均(45.75±5.26)歲。所有入選患者經病理學和細胞學以及影像學檢查后均與肺癌骨轉移臨床診斷標準相符合，疼痛分級:Ⅰ級患者4例，Ⅱ級患者19例，Ⅲ級患者8例;腫瘤分型:腺癌患者23例，鱗癌患者6例，腺鱗癌患者3例。并經相關病史調查嚴格排除相關藥物過敏史和有放化療史患者。

1.2 研究方法 所有入選患者經明確診斷后均給予唑來膦酸與化療的聯合治療，具體給藥方法如下:①GP化療方案:給予注射用鹽酸吉西他濱(南京正大天晴制藥有限公司生產，批準文號:國藥準字H20093403)1000 mg/m2，分別于第1天和第8天行靜脈滴注;給予順鉑氯化鈉注射液(濟南三九益民制藥有限責任公司生產，批準文號:國藥準字H20050269)25 mg/m2，分別于第1～4天行靜脈滴注。②化療間歇期將注射用唑來膦酸(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，批準文號:國藥準字H20041953)4 mg加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中行15 min以上的靜脈滴注。以上藥物均以3周為一個療程，兩個療程后評價患者的臨床療效。

1.3 評價指標 患者經系統治療后分別對鎮痛顯效情況和骨轉移灶修復情況以及功能狀態改善情況進行評價和分析。其中鎮痛顯效情況的評定標準為:①完全緩解:疼痛完全消失。②部分緩解:疼痛明顯減輕，睡眠基本好轉，生活能力提高，止痛藥用量減少。③微效:疼痛有所減輕，但痛感明顯，睡眠和生活仍受影響。④無變化:疼痛未減輕或加重，止痛藥用量增加。總有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。骨轉移灶修復情況的評定標準為:①完全緩解:轉移灶全部消失或鈣化。②部分緩解:轉移灶縮小或鈣化。③穩定:病灶無明顯變化。④進展:病灶增大或出現新的轉移灶。總有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。功能狀態改善情況的評定標準為:治療后功能狀態評分提高≥10分為有效。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者鎮痛顯效情況 經治療后疼痛完全緩解患者13例，占41.94%;部分緩解患者12例，占38.71%;微效患者5例，占 16.13%;無變化患者 1例，占 3.22%;總有效率為80.65%。

2.2 患者骨轉移灶修復情況 經治療后骨轉移灶完全緩解患者4例，占12.90%;部分緩解患者15例，占48.39%;穩定患者10例，占32.26%;進展患者2例，占6.45%;總有效率為61.29%。

2.3 患者功能狀態改善情況 經治療后功能狀態評分提高≥10分患者20例，有效率為64.52%。

3 討論

肺癌目前位居原發性惡性腫瘤之首，而骨又是肺癌轉移的多發部位，肺癌骨轉移的發生率已高達70%左右［1］。輕者引起疼痛或功能性障礙，嚴重者甚至導致病理性骨折，從而在一定程度上給患者的生存周期和生存質量均帶來了嚴重的威脅，并迅速成為導致肺癌患者死亡的重要因素。隨著我國抗癌研究水平的不斷提高，全新醫療技術的日益豐富和改進，其系統綜合療法也逐漸得到認識和推廣［2］。因此，如何將系統綜合療法應用于肺癌骨轉移已成為患者治愈的關鍵。

肺癌的特殊性往往導致其確診時已是中、晚期，大都錯過了手術的最佳時期，而雙膦酸鹽與化療藥物聯合治療方案是目前肺癌骨轉移患者的主要療法［3］。第三代化療藥物和鉑類藥物的化療方案仍然是癌癥治療的基石，吉西他濱與順鉑的GP化療方案能夠有效控制肺癌的原發灶和轉移灶，并能顯著延長和提高患者的生存周期和生存質量。唑來膦酸是雙膦酸類藥物中作用最強的一種，尤其是對骨有較強的親和力。唑來膦酸與骨結合后能夠阻斷破骨細胞對骨的吸收，通過對破骨細胞活性的抑制而誘導其凋亡，從而有效降低對骨的破壞并減輕骨痛。本研究結果表明，經治療后疼痛緩解的總有效率為80.65%;骨轉移灶修復的總有效率為61.29%;功能狀態改善的有效率為64.52%。由此可見，唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移，其療效確切效果顯著，對于肺癌骨轉移患者的臨床治療具有積極的現實意義。

［1］沈流燕，鄭毅平.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移疼痛的療效分析.現代醫藥衛生，2010，26(13):1996-1998.

［2］劉增剛，王利寧，邢建波.唑來膦酸靜脈滴注輔助放化療治療肺癌骨轉移28例臨床觀察.山東醫藥，2010，50(30):105-106.

［3］胡曉曄，鄒青峰，金川曹，等.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移的療效分析及骨代謝標記物的研究.南方醫科大學學報，2010，30(6):1343-1346.