關(guān)于哈薩克牧民生活方式與高血壓的調(diào)查研究

海依拉提·克孜

醫(yī)學(xué)術(shù)語使用“原發(fā)性、特發(fā)性”等詞匯表現(xiàn)病名，就是因?yàn)楦哐獕旱牟∫蛏胁磺宄８哐獕菏怯蛇z傳因素和環(huán)境共同作用所致的一種慢性疾病，除了遺傳因素外，不良的生活方式在高血壓的發(fā)生發(fā)展中也起到重要作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象 為便于調(diào)查及今后進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)措施，筆者隨機(jī)對布爾津縣杜來提2個(gè)哈薩克族聚居的牧業(yè)村131名30～60歲的常住居民進(jìn)行了高血壓及相關(guān)因素的調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法

1.2.1 行為方式調(diào)查 調(diào)查表參照2002年“中國居民營養(yǎng)健康調(diào)查”方案自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括一般情況、生活行為方式等。

1.2.2 膳食調(diào)查及人體測量 采用24 h回顧法，并記錄一般飲食習(xí)慣，肉、奶類，蔬果類，油脂消費(fèi)情況。采用經(jīng)過校準(zhǔn)的身高體重集合軟尺，根據(jù)常規(guī)方法，進(jìn)行身高、體重、腰圍的測量。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)性高血壓評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):按世界衛(wèi)生組織1999年2月對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg/(或)舒張壓≥90 mm Hg定位高血壓，剔除繼發(fā)性高血壓及合并有急。肥胖標(biāo)準(zhǔn)采用WH02002提出的亞洲成人肥胖標(biāo)準(zhǔn):體質(zhì)指數(shù)(BMI)在18.5～23.9 kg/m2為體重正常，BMI≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖;腰圍(WC):男性＜85 cm為正常≥85 cm為腹部肥胖;女性＜80 cm為正常，≥80 cm為腹部肥胖.

1.4 資料分析方法 對所數(shù)據(jù)使用SPSS11.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(±s)表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。多組均數(shù)比較用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X檢驗(yàn)。篩選出的具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和流行病學(xué)意義的變量，在進(jìn)行非條件logistic回歸分析，其中主要因素賦值的方法 χ2:年齡，＜40=1，40～49=2，50-59=3，≥60=4;X3:體質(zhì)指數(shù)，＜18.5=1，18.5 ～23.9=2，24 ～27.9=3，≥28=4;X4:吸煙，不吸煙 ==0，吸煙 =1;χ2:飲酒，不飲酒 =0，飲酒 =1;X6:腰圍，男性 ＜85=1，≥85=2;女性＜80=1，≥80=2;Y:高血壓患病情況，不患血壓=0，患高血壓=1.

2 結(jié)果

2.1 基本情況 其調(diào)查131人，資料齊全者119人，高血壓患病率42.0%，調(diào)查者平均年齡(48.4±13.27)歲，平均身高，體重分別為(159.3 ±8.1)cm;和(62.8 ±11.9)kg;腰圍(86.4±11.7)cm，其中，高血壓組(92.5±10.5)cm，非高血壓組(82.0±10.4)cm;BMI(24.7±3.9)kg/m2，其中高血壓組(26.7±4.0)kg/m2，非高血壓組(23.2±3.2)kg/m2。調(diào)查對象全部為定居牧民.

2.2 不同年齡段、性別高血壓分布 隨著年齡的增高，患患者數(shù)增多。男女差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.76，P＞0.05).

2.3 飲酒 調(diào)查中，飲酒者25例，不飲酒者94例，有飲酒史者高血壓患病率52.0%，高于不飲酒者(39.36%)，經(jīng)χ2=1.29，P ＞0.05)。

2.4 腰圍及體質(zhì)指數(shù) 調(diào)查人群平均腰圍(86.4±11.65)cm，其中，高血壓組(92.5±10.49)cm，非高血壓組(82.0±10.40)cm，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.4，P＞0.05).體質(zhì)指數(shù)隨著BMI的增大，高血壓的患病率明顯增加.BMI＜24者與≥24者比較，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.52，0.05).

2.5 正常高血壓組與高血壓組膳食攝入量比較 高血壓組與正常血壓組比較，蔬菜水果，奶類攝入量明顯低于正常 血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.6 部分高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的多因素非條件logistic回歸分析 進(jìn)入回歸模型的因素，高血壓患病影響因素的非條件logistic回歸分析顯示，結(jié)果表明，哈薩克族人群高血壓患病率與年齡，體質(zhì)指數(shù)，腰圍有關(guān)。

3 討論

隨著我國居民生活水平的不斷提高和生活方式的改變，高血壓發(fā)生率圣上升趨勢。我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，與營養(yǎng)不均衡相關(guān)的高血壓，高血脂，糖尿病，超重等疾病患病率明顯增加。哈薩克族高血壓發(fā)病率高，除了遺傳因素外，與飲食習(xí)慣及生活方式肯能有關(guān)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，哈薩克族吸煙和飲酒者高血壓患病率高于不吸煙者和不飲酒者，盡管差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，高血壓是一種多因素疾病，改變不良的飲食習(xí)慣和生活方式是高血壓病得到有效控制的重要環(huán)節(jié)。鼓勵人群減少鹽的攝入，增加維生素C、胡蘿卜素及蔬菜水果的攝入。通過對牧區(qū)哈薩克族牧民生活方式與高血壓關(guān)系的調(diào)查，筆者認(rèn)為，開展健康教育和健康促進(jìn)，普及高血壓病防治知識，改變不良生活行為方式、加強(qiáng)鍛煉，保持適宜體重是降低哈薩克族人群高血壓發(fā)病率的有效手段。

［1］惠汝太，樊曉寒.新的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素.臨床內(nèi)科雜志，2005，22(1):1-3.