醫院藥事管理工作的經驗和體會

王繼紅

醫院藥事管理工作的經驗和體會

王繼紅

目的 探討醫院藥事管理工作方法,總結藥事工作管理經驗,提高藥事管理工作效率。方法 回顧性分析我院開展藥事管理工作以來的工作經驗,并結合相關文獻總結我院藥事管理工作得失,改進工作方法,提高工作效率,更好的為醫院的發展服務。結果 我院藥事工作自開展以來逐步得到完善,建立起科學完善的藥事管理組織體系及規章制度,保障了醫院藥事工作的順利進行。結論 科學完善的藥事管理工作是確保臨床藥品供應、保障患者用藥安全的有效保證。

藥事管理工作;組織體系;規章制度

藥事管理工作是指為了保證公民用藥安全、有效、經濟、合理、方便、及時、有宏觀上國家依照憲法通過立法,政府依法通過施行相關法律、制定并施行相關法規、規章、以及在微觀上藥事組織依法通過施行相關的管理措施,對藥事活動施行必要的管理,其中也包括職業道德范疇的自律性管理。藥事管理工作具有重要的臨床意義和社會現實意義。特別是在我國醫療體制改革進入攻堅發展階段的今天,加強醫院的藥事管理工作,可有效抑制臨床藥物濫用等違規現象,確保患者用藥安全。現將我院開展藥事管理工作以來的工作經驗總結如下。

1 藥事管理工作概述

藥事管理工作分為宏觀藥事管理和微觀藥事管理工作,藥事管理工作涉及藥品監督管理、基本藥物管理、藥品儲備管理、藥品價格管理等諸多領域。而醫院藥事管理工作重點在于日常工作監管和用藥服務環節。藥事管理工作人員主要負責對藥品的采購、保管、養護、請領、調配使用等,加強藥品的日常管理,確保藥品質量。應用藥物經濟學原理加強采用和用藥核算,根據藥物經濟學原理優化用藥和治療方案在藥品藥價虛高的今天具有重要的社會意義[1]。我國目前處于醫療體制改革的攻堅階段,還存在“以藥養醫”的不合理現象,所以加強藥事管理在糾正不合理用藥、抑制臨床過度治理行為、確保患者用藥安全方面具有重要作用。吳淑霞[2]研究認為,正確發揮藥師作用,可將臨床用藥行為從單一決策轉變為雙決策,有利于杜絕和糾正藥物濫用行為。

2 藥學服務及臨床合理用藥

2.1 門診藥學服務 門診藥房是面向患者提供藥學服務的重要場所和平臺,而不僅僅局限于審方發藥。藥學管理和服務人員在日常工作中,必須克服傳統以臨床醫師為主的傳統觀念,積極發揮藥事管理人員的專業優勢,對醫師處方進行核查,糾正不合理用藥行為,確保患者用藥安全。同時為門診患者提供用藥咨詢服務,告知患者用藥時的注意事項,解決門診患者用藥服務缺位問題,確保患者正確使用處方所開具藥物,并進行后期隨訪追蹤,監測藥物副反應。

2.2 開展病歷用藥調查分析 目前,住院患者治療中存在的過度治療行為,是我國臨床藥物濫用的重點領域,而這一問題在世界各國中均有不同程度存在。因此必須對住院患者病例用藥情況進行有效監管,及時糾正不合理用藥行為,并進行后期監督。臨床藥物濫用不單純是經濟問題,其對社會的遠期危害作用超乎想象[3]。近期臨床“超級細菌”的出現,就是臨床濫用抗生素,直接導致多重細菌耐藥的出現,嚴重危害人類健康和生命安全。因此,必須對住院患者進行同步性病例分析和回顧性病例分析相結合的監管方式進行監管。以便及時發現問題,及時糾正。降低或者杜絕因不合理利益驅動問題導致的藥物濫用。

2.3 開展處方分析 處方是醫療和藥劑調配的重要書面文件,具有重要的技術、經濟以及法律意義,是醫師進行疾病治療的重要載體。所以,加強處方分析和后期跟蹤管理,可及時發現不合理用藥問題,并進行糾正。此外,開展處方分析也是藥事工作的重要前提,發揮藥事管理工作積極作用的重要方式。有助于藥師克服傳統觀念束縛,積極發揮專業優勢,開展藥物服務工作。在多數西方國家,在臨床工作中,藥師與醫師扮演者同等重要的角色,藥師地位高于國內,便于藥師開展工作。而在我國,由于傳統觀念的束縛,藥師地位相對較低,甚至處于從屬地位,抑制了藥師職業作用的發揮,成為導致我國臨床濫用藥物結合過度治療行為的一個重要原因[4]。

3 麻醉性鎮痛藥的管理

3.1 麻醉藥物管理一直是藥物管理工作中的重點麻醉藥物成癮性問題的存在是臨床進行重點監管的重要依據,因為滿足藥物濫用必然導致患者成癮,不僅危害患者健康,還會造成嚴重的社會不穩定因素,危害公共安全。我院藥事管理工作嚴格按照衛生部相關規定進行,沒有出現因麻醉藥品流失、患者嚴重成癮等嚴重用藥事故。

3.2 目前遇到的新問題 根據法規麻醉藥品注射劑僅限于醫療機構內使用,或者由醫療機構派醫務人員出診至患者家中使用。這一規定是目前基層醫院在執行過程中遇到的難題。癌癥患者,尤其是晚期癌癥患者,更多選擇在家注射價格低廉的嗎啡或哌替啶,目前社區衛生服務中心網絡還不健全,要求患者一天數次往返醫院或由醫療機構一天多次派醫務人員出診注射,這顯然是不現實的,相關費用患者更是無法承擔,而且在患者往返途中發生意外的風險也是困難之一[5]。

4 藥品副反應(ADR)報告

藥品副反應監測是藥事管理工作中的重要內容。醫院在藥事委員會下設立ADR監測領導小組,負責醫院ADR指導、培訓、監督和管理工作。在臨床各科室設立醫生、護士各 1名作為監測員,分別由科室的科主任、護士長擔任,負責本科室的副反應申報工作;藥劑科設 1名副反應信息員,由主管藥師擔任,負責與臨床科室聯系,協助醫生、護士發現、判斷臨床發現的 ADR,并收集、分析、整理、匯總上報 ADR資料。

[1] 王昱娜.藥物經濟學在醫院藥事管理中的作用.中華實用中西醫雜志,2010,23(7):53-54.

[2] 吳淑霞.臨床藥學管理的研究.哈爾濱醫藥,2010,30(3):45.

[3] 王繼紅.基層醫院藥事管理的現狀與對策.中國當代醫藥,2010,17(18):133-134.

[4] 莊將協,莊妹,鄭國勇,等.藥事管理與藥事服務費探討.海峽藥學,2010,22(4):202-204.

[5] 增白林.南京地區醫院藥事管理現狀及問題改進建議.藥學與臨床研究,2010,18(2):184-185.

441021湖北省襄樊市航空工業襄樊醫院藥械科