泰州推進工傷人員社區化管理

今年以來，泰州市認真實施工傷人員“社區化”管理，努力提高工傷保險管理服務水平。一是試點實現工傷醫療費用實時化結算。在全面實施工傷認定簡易程序的基礎上，確定將城中社區衛生服務中心作為市區工傷醫療費用實時結算試點定點醫療機構，工傷職工在此就醫個人不需墊付費用，由工傷保險經辦機構與試點醫療機構實時監控并考核結算。今年已實現540名工傷人員實時化結算，費用82.9萬元。二是探索舊傷復發工傷人員定點管理。針對工傷人員舊傷復發管理難的情況，通過協議談判，確定舊傷復發工傷人員定點醫療機構，采取人頭付費、包干結算的方式，保障工傷人員康復治療，實時結算報銷，有效控制了基金支出風險。三是實施退休工傷人員社區化管理。充分發揮社區衛生服務中心和醫保專管員的作用，對已退休的工傷人員積極探索社區化管理服務的新模式，開展送醫送藥，建立健康檔案信息，及時跟蹤服務。四是啟動社區工傷康復指導。組織創辦康復中心開展康復訓練，對一般性傷殘的工傷職工實行早期介入，指導社區和家庭進行康復訓練。