兒童髖關節滑膜炎在磁共振成像中的表現

余曉莉

(焦作市人民醫院磁共振室 河南 焦作 454002)

髖關節滑膜炎是臨床常見的疾病之一,常見于兒童,是一種發生于關節、腱鞘、黏液滑囊附屬纖維組織的滑膜增殖性疾病,嚴重影響患兒生活質量[1～2]。本研究通過對我院收治的疑似兒童髖關節滑膜炎病例進行觀察和分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年1月至2009年1月影像科診治的髖關節滑膜炎患兒60例作為觀察對象,其中男41例,女性19例,年齡3～14歲,平均年齡(10.2±3.0)歲,所有患兒均有外傷史,磁共振前均經過X線平片和CT掃描檢查。左髖45例,右髖15例。患者均有不同程度的髖部疼痛、關節屈伸功能障礙、直腿抬高試驗陽性、“4”字征陽性、縱軸叩擊痛等臨床癥狀。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 美國GE公司1.0T

1.2.2 方法 對患者橫斷位、冠狀位進行掃描,采集參數T1WI:TR450ms,TE30ms,T2WI:TR5000ms,TE87ms。冠狀位:TR400ms,TE16ms,FA45°,激勵次數為2～8次。視野為20cm×20cm或者28cm×28cm,矩陣512×256,對于2～7歲患兒均常規應用水合氯醛12～20mL進行灌腸。

2 結果

60例髖關節滑膜炎均經過臨床診斷和磁共振診斷確診,其中單側髖關節滑膜炎58例,雙側髖關節滑膜炎2例,髖關節腔積液59例,滑膜囊增厚56例,關節囊周圍筋膜炎癥滲出20例。磁共振特征性表現主要為T1WI為常T1低信號,T2WI為常T2高信號,且信號較均勻。

3 討論

磁共振檢查主要是對髖關節腔內積液情況進行觀察,和早期股骨頭無菌性壞死加以區別[3～4]。磁共振對于髖關節滑膜炎的診斷主要體現2方面,其一是具有良好的軟組織對比度和分辨力,可以使多參數、任意方向成像,清晰的顯示髖關節滑膜炎的類型和組織成分,清晰的顯示病變和關節囊的關系[5～6]。兒童髖關節滑膜炎發病多在10歲以下患兒,由于外傷引起的急性或者慢性的髖關節區疼痛,疼痛在夜間加重,有跛行或者膝關節活動受限的臨床癥狀。患兒口述大腿、膝關節前面或側方疼痛,查體可以發現避痛性跛行,髖關節前面有觸痛,平臥時患肢可能比健側長3cm,髖關節囊內的滑膜充血、水腫從而使骨盆傾斜引起的。但是有些患兒由于滑膜炎的炎性介質刺激了患者的閉孔神經引起放射痛,導致膝關節出現疼痛的癥狀。磁共振可以從多角度、多種參數反應髖關節滑膜炎影像學特點,尤其是對于關節腔內信號影情況。關節囊積液在T1WI、T2WI可以呈現均勻低信號及均勻的高信號影。如果滑膜炎可以造成關節滑膜增生、增厚及粘連甚至纖維化,積液量增多。滑膜T1WI可見均勻低信號,T2WI呈現均勻的高信號。如果關節囊周圍筋膜可見少量的滲出性病變,T1WI呈現等信號,T2WI呈現高信號,邊緣不清晰。本研究通過髖關節滑膜炎患兒60例影像學資料進行觀察和分析,結果表明,單側髖關節滑膜炎58例,雙側髖關節滑膜炎2例,髖關節腔積液59例,滑膜囊增厚56例,關節囊周圍筋膜炎癥滲出20例。磁共振特征性表現主要為T1WI為常T1低信號,T2WI為常T2高信號,且信號較均勻。綜上所述,磁共振對兒童髖關節滑膜炎的診斷是最安全、最直接、最有價值的檢查方法,值得臨床推廣應用。

[1]劉紅權.磁共振在兒童髖關節滑膜炎中的應用[J].中國當代醫藥,2009,16(1):35～36.

[2]謝大成,霍俊杰,高映秋.滑膜炎膏治療膝關節創傷性滑膜炎117例報告[J].中國醫藥導報,2006,3(29):132.

[3]謝雷,徐梓榕.髖關節滑膜炎的MRI診斷[J].肇慶醫學,2008,3(65):5～7.

[4]黃耀華,黃勇,鄧海和.髖關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎X線與M R I診斷[J].廣州中醫藥大學學報,2009,26(3):311～314.

[5]范里,陶海鷹,彭吳,等.髖關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎的診治[J].中國骨傷,2005,18(1):5.

[6]羅曉付,圣靈,趙天補,等.髖關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎一例[J].臨床外科雜志,2007,15(8):562.