2009年至2010年鎮賚縣布魯氏菌病監測結果分析

洪海全 劉鳳岐

(1.鎮賚縣疾病預防控制中心 吉林 鎮賚 137300; 2.吉林省地方病第一防治研究所 吉林 白城 137000)

我縣布病始發于1953年,在鎮賚鎮南崗子管理區太平山屯。60～70年代布病疫情維持在較高水平,80年代疫情開始逐年下降,90年代中后期隨著畜牧業的迅猛發展,外埠疫源的輸入等諸多因素的影響,疫情再度出現回升趨勢。特別是2005年后,我縣布病疫情逐年上升。2009年至2010年我們開展了布病監測工作,現將監測結果報道如下。

1 監測點選定

我們選擇三省交界處發病率高、養殖量大的東部鄉鎮大屯鎮、中部鄉鎮黑漁泡鎮、西北部九龍山馬場為固定監測點、莫莫格鄉、五棵樹鎮、嘎什根鄉、建平鄉、鎮賚鎮、沿江鎮為非固定監測點。

2 對象及數量

在監測點內的7～60歲與牲畜及產品有接觸重點人群如飼養、接羔員、育羔員以及與種畜和陽性畜有接觸的人員等,每年調查人數不少于1000例。

3 方法

3.1 流行病學調查

根據各種職業人數比例,按照監測工作要求調查數量,確定各種職業人員應調查的人數,然后進行流行病學調查和臨床癥狀體征檢查,對有可疑布病臨床癥狀、體征或與牲畜及畜產品接觸密切的部分人員進行血清學檢查。

3.2 血清學檢查

血清學檢查每年不少于100例,血清樣品全部采用平板凝集試驗。平板凝集試驗陽性者做試管凝集試驗。

4 監測結果

4.1 常規監測結果

2009年至2010年布病疫情分布全縣的12個鄉(鎮)、2個街道。報告新發病例357例,其中2009年161例、2010年196例,發病率為48.99/10萬和59.52/10萬。

2010年疫情前7位的鄉(鎮)為黑魚泡鎮、沿江鎮、建平鄉、鎮賚鎮、東屏鎮、五棵樹鎮、大屯鎮。

與2009年相比較,疫情上升的有黑魚泡鎮、東屏鎮、建平鄉、五棵樹鎮、莫莫格鄉、鎮賚鎮、四方坨子;疫情有所下降的有沿江鎮、大屯鎮、坦途鎮、哈吐氣鄉、嘎什根鄉;持平的是四街;一街、二街、三街無病例報告。

4.2 暴發疫情監測

2010年全縣發生暴發疫情4處,分布在黑魚泡鎮岔臺村三門王家屯、三門鄒家屯、二龍村二龍屯、沿江鎮葦海村烏里布屯。

4.3 監測點監測

2009年至2010年在固定及非固定監測鄉(鎮)共流行病學調查職業人群4814例,血清學檢查1350例,陽性357例,平均陽性率26.44%,確診病例357例。

4.3.1 病人地區分布 357例病人分布的特點是既往布病疫情嚴重的地區如黑魚泡鎮、建平鄉等仍持續高發,個別鄉鎮呈散在發生。

4.3.2 病人時間分布 鎮賚縣布病全年均有發病,發病例數較高的月份為4～7月份,占發病總數的60.12%。

4.3.3 病例的人群分布 (1)年齡分布:357例病人年齡分布0～10歲5例、11～20歲2例、21～30歲34例、31～40歲88例、41～50歲155例、51～60歲66例、71歲以上7例。最小年齡3歲、最大年齡84歲。21～60歲占96.08%。(2)性別分布:357例病人中男性271例、占發病總數的75.91%,女性86例,占發病總數的24.09%,男:女比例約為3.15:1。(3)職業分布:357例病人職業分布:放牧105例,飼養243例,其他9人。鎮賚縣發病最多的職業為飼養243例,占發病總數68.67%、放牧人員105例,占發病總數29.41%,其他9例,占發病總數2.52%。

5 討論

5.1 疫情趨勢

通過2年的疫情監測發現,鎮賚縣布病疫情有明顯上升趨勢,2009年發病161例,2010年發病196例,病例1年增加了21.74%,發病率也由48.99/10萬增加到59.52/10萬。

5.2 監測結果分析

(1)鎮賚縣既往布病疫情嚴重的地區如黑魚泡鎮、建平鄉等仍持續高發,說明傳染源還存在,查出的病畜無法捕殺,而多數養殖戶防病意識又差,病畜還在繼續擴散、傳播疫情。

(2)病人的時間分布為4～7月,是因為布病的傳播途徑主要是通過接產、飼養等由皮膚黏膜直接接觸感染,一般牲畜的產羔期是在每年的1～3月份,患者經過一個潛伏期后,一般在4月份以后逐漸發病。

(3)布病病人年齡分布主要是21～60歲,是由于這個年齡段是主要勞動力,接觸病畜頻繁,因而患病率比其他年齡組高。

(4)布病病人性別分布為男:女3.15:1,是由于男性從事畜牧業生產、勞動較多,接觸傳染源的機會多,因此男性發病率明顯高于女性。

(5)布病病人的職業分布證明布病有明顯的職業性,凡與病畜、染菌畜產品接觸多的職業發病率高。

5.3 疫情上升的原因

(1)農牧民盲目購進羊只,在購進羊只時,不檢疫將病羊購入。

(2)交易檢疫把關不嚴,無序交易現象嚴重。

(3)檢出的陽性羊未及時撲殺,傳染源不能徹底消滅,相互轉賣,導致布病傳播、擴散。

(4)個別農牧民在飼養過程中,不懂科學飼養,不懂防病知識,沒有做好個人防護,而感染布病。

6 今后采取措施

(1)領導重視、部門協作,落實人間布病防治措施。

(2)增加投入、強化項目資金管理,為布病防治工作的開展提供經費保證。

(3)認真做好人間和畜間疫情監測工作,掌握疫情動態。

(4)全面開展布病防治健康宣傳教育工作,提高群眾的防護知識和防病意識。

(5)消滅傳染源、切斷傳播途徑,保護易感人群。