試論醫院內部控制存在的問題和對策

戴烽

(江蘇省無錫市婦幼保健院 江蘇 無錫 214002)

隨著我國醫療衛生行業改革的進一步發展,我國醫院的管理者對醫院內部的控制也越發的給予了重視。目前,如何加強醫院內部控制制度的建設,已經成為了我國醫院生存和發展的重要因素。雖然我國絕大多數的醫院內部都制定了相應的內部控制制度,但是在實際執行這些制度的時候,還是會遇到這樣那樣的問題,因此對我國醫院內部控制制度的完善工作,還需要我們進一步的努力。

1 我國醫院內部控制存在的主要問題

1.1 醫院領導層對內部控制的認識不足

醫院管理階層對醫院內部的控制認識不夠,缺少相應的緊迫感,這種認識上的不足分為兩個方面:首先,因為醫院上級的主管部門對醫院的考核只是側重與醫院的各項經濟指標,并沒有對內把控制方面進行強調;其次,由于各醫院的領導在醫院管理方面的了解和認識存在著很大的差距。他們或是認為加強了醫院內部的控制會讓人辦事縮手縮腳,影響效率,或是認為建立了關于醫院內把控制的規章制度就完成了醫院內部的控制工作,從而在內部控制實際的執行過程中出現了眾多的問題。

1.2 醫院內部控制制度不夠系統和完善

雖然我國的許多醫院在控制體系中,都出臺了眾多的各項規章制度,但是有關于醫院內部控制方面的制度還不是十分完善。有一些醫院雖然也建立起了一些相應的內部控制制度,但卻不夠科學和嚴謹。而有些醫院也只是將這些內部的控制制度當成是責任劃分和獎懲措施的標準,使得醫院內部控制體系使用范圍過于狹窄,從而影響了內把控制體系運行的效果。

1.3 獨立的評價監督機制缺失或力度不夠

醫院的內部的監督部門主要負責對醫院內部控制情況進行監督核和檢查,從而評價出醫院內部控制是否有效。但是從日常實際的工作情況看來,我國絕大多數醫院對其內部的控制監督和評價作用都明顯的不足。這其中主要的原因就是醫院內部監督機制缺乏獨立性和自主性。內部監督所服務的對象都是醫院的經營者,而醫院內部的各個部門又都是在醫院經營者直接的領導下展開工作的,醫院內部各項經營和管理工作都必須在其經營下才能進行,所以在此狀況之下,醫院內部的監督工作很難真正的進行下去。

2 完善醫院內部控制的建議

2.1 加強內部監督和內部審計

醫院內部的監督體系包括有日常和專項監督兩種,將這兩種監督方式有效的結合到一起,就組成了醫院內部空中監督體系。醫院的日常監督是專項監督的基礎、而專項監督則是日常監督的補充。因此,我們在日常的實際工作當若是某一種工作的專項監督要經常性的開展,那么就要將這項工作納入到日常監督的行列中來。同時醫院也要加強其內部的審計工作,從而保證醫院內部的審計機構設置、人員以及工作方面的單獨性,盡可能的避免審計虛設現象發生,最終使醫院內部的審計工作能夠起到應有的作用。

2.2 加強醫院領導對醫院內部控制的認識

未來讓醫院的內控制能夠有效的實行。首先就必須要加強醫院的領導對醫院內部控制的認識,讓他們從根本上認識到到內部控制是提高醫院綜合能力的關鍵性因素。其一,醫院的領導要加強對內部控制相關規定的學習,使醫院的領導層更加重視醫院內部的控制制度。同時,明確各個醫院領導所負責的范圍,從而促進醫院內部控制的有效運行。其二,醫院的領導曾還要通過舉行各種形式的內部控制活動,定期或是不定期地對醫院的內部進行檢查,并對醫院內部的監督和考核工作的情況進行細致的了解,制定出公正的獎懲制度,從而把醫院內部的控制制度落到實處。

2.3 制訂、完善實物資產的管理制度

若要加強醫院的內部控制,就要制訂出一套完整的資產管理制度,同時在日常的工作當中加以完善。要對醫院的資產包括有固定資產、藥品以及衛生材料等的入庫和發出各個環節嚴格的進行控制。由于在實際的醫院工作當中,醫院對與固定資產的管理還是較為重視的,因此醫院在固定資產方面的管理也相對的較好。但是在醫院的內部控制體制中往往會忽視醫院中試劑的管理。因此造成了每個月試劑的消耗量都很大,從而占用了醫院很大的資金。所以醫院要加強對內部資產的管理,尤其是對醫院內部所用試劑的管理,要使醫院所用試劑從采購到保管的過程中每一個步驟都得到妥善的處理。進而確保醫院資產不會受到損失,并且保證醫院資產的內部控制能夠順利進行。

3 總結

在我國目前有許多的醫院,都通過內部控制很好的控制了醫院的成本費用,加強了醫院工作人員的成本意識。從而使醫院的費用支出能夠大幅度的下降,而醫院費用的節余程度也明顯的增長。因此可以預見,隨著我國醫療衛生改革逐步的深入,我國醫院要進一步的發展,就會提高對內部控制的依賴度。所以,只有完善我國醫院內部控制的制度,并認真的貫徹和落實,才能夠促進醫院向更好的方向發展。

[1]袁新春.建立健全醫院內部控制制度的探討[J].會計之友,2009,5.

[2]王文光.醫院內部控制制度存在的問題及改進措施[J].中國衛生事業管理,2006,9.

[3]孫永國,許江濱,孫愛民.淺談醫院內部會計控制中存在問題及對策[J].中華醫院管理雜志,2009,7.