淺談腎內科試點優質護理服務

錢小娟

(淮安市第一人民醫院腎內科 江蘇 淮安 223002)

優質護理服務示范工程是醫改的一個重要環節,我科為積極響應衛生部的文件精神,在科主任及護士長的帶領下于2011年4月份起試行優質護理服務,收益很多,現報道如下。

1 方法

1.1 增加人力資源的配置

腎內科展開床位50張,實際收容患者平均在50～60人,我科原有護士12人,試點中護士配置到22人,還配置了護理員2人,專門負責物資的領取.檢驗標本的送取及陪送患者去血透室行血液透析治療,配餐員1人,負責我科患者膳食的配送。醫院還建立了其他的臨床支持系統負責藥品的配送,設備的維休等為護士節約了許多非護理工作占用時間有更多的時間去護理病人。

1.2 護士的分層級使用與責任制護理

護士分層級使用使護士明確了自身職責和努力方向,充分調動積極性,發揮個人的主觀能動性和作用,也便于挖掘護士的潛力,發揮不同年資護士的作用,按不同的資歷.能力水平將護士分為責任護士(組長)、輔助護士、助理護士三個層級[1],按不同層級的能力安排不同的工作內容明確各級護士職責,每個責任護士包括組長均負責一定數量的患者(＜8人),每名患者均有相對固定的責任護士對其全面負責,責任護士履行基礎護理.病情觀察.臨床治療.溝通和健康指導等護理工作職責,對其所負責的患者提供連續.全程的護理服務。

1.3 實行具有專科特點的彈性排班(APN)

A班:07:30～16:00,P班:16:00～24:00,N班24:00～07:30.改變以往功能制護理模式的排班,根據科室工作實際和現狀,探索適應科室特色的科學合理的排班和工作流程,合理的利用好人力資源,充分挖掘人力資源的潛力,實行連續排班和彈性排班。這種排班方式保持了工作的連續行,減少了交接班次數,防止信息流失,節省了工作時間,提高了工作效率[2]是護理事業逐步與國際接軌的體現。

1.4 落實基礎護理

分級護理標準、服務項目、服務內容公示上墻,已展開基礎護理服務項目:晨、晚間護理,剪指(趾)甲,剃胡須,餐前潔手,協助患者進食、進水,服藥到口,送開水,跟換病員服,床上洗頭、擦浴,面部清潔、梳頭,手足部護理,處理大小便,會陰部清潔,皮膚護理,協助翻身,功能鍛煉。責任護士不僅要完成醫囑內的工作,還需主動全面評估患者落實相關基礎護理。

2 結果

試點后,理念的轉變,人員的增加,醫院的支持,護理工作方式及模式的改變,扁平化的管理讓護士能主動做好患者需要的一切護理工作:洗頭洗臉,協助進食、進水、服藥到口,處理大小便等。護理措施到位率100%(包括生活、基礎、專科、心理、康復),患者滿意度98%以上,電話回訪滿意度92%以上,健康教育指導率100%.知曉率90%,康復護理指導率100%,無由于護理人員工作不到位而致患者意外傷害的發生。既提高了護理質量也保證了護理安全。

3 體會與思考

3.1 加強基礎護理,回歸護理本源

醫療改革要讓老百姓真切感受到實惠與好處,臨床護理就是切人點之一,患者對現有護理服務不滿意,基礎護理的內容、內涵和安全都遠離患者的期望值,近年來護理的專科技術發展較快,但基礎護理工作也缺乏,偏離了護理的本源,穿旁的基礎護理,生活照顧由家屬或家屬花錢聘護工來完成,加重了患者的經濟負擔也增加了安全隱患。因此加強基礎護理是時代賦予的專業使命也是回歸護理的本源。

3.2 體現人文關懷,回歸人文

“責任制”讓護士與患者無縫對接,通過責任包干和基礎護理,護士對患者的了解增加了,患者也增加了對護士的依賴,護患之間少了隔閡,多了一份親切,護士責任心增強的同時患者的滿意度也得到了提升,目前我科每月對患者進行的調查顯示,患者對護士的滿意度達到98～100%,比試點前顯著提升。我科也正在努力逐步打造無陪病房。

3.3 縮小管理半徑,護士回歸病房

扁平化管理,人人分管患者,每個護士分管的患者少了,醫院的支持也幫護士節省了許多非護理工作占用時間,護士在病房的時間就多了,護士無需經常回到治療室和護士站就可以完成巡視.病情觀察、輸液治療、核對醫囑及其他護理操作,在病房中就可以完成護理記錄,讓護士工作在病床邊,服務在患者身邊。如今護士得到的不僅是患者的認可,醫生的贊許,更找到了工作的價值。

護理事業隨著時代的變遷不斷進步,優質護理服務就是時代賦予護理工作者的使命。做為現代護理工作者更因努力探索,讓優質護理服務在我腎內科綻放異彩。

[1]劉云,潘凌蘊,孫琳藝,等.護理人員分級管理中護理組長的設立與管理[J].中華護理雜志,2010,45(9):824～826.

[2]陳勝蓮,陳小莉,葉晴.護士連續排班模式的應用與體會[J].現代醫院,2009,9(8):110～112.