分析探討腎病患者的護理安全問題及其防范措施

劉春梅

(云南省臨滄市人民醫院 云南臨滄 677000)

分析探討腎病患者的護理安全問題及其防范措施

劉春梅

(云南省臨滄市人民醫院 云南臨滄 677000)

本文分析了住院腎病患者護理安全隱患,并提出對策,落實安全措施,其是防范和減少醫療事故發生的重要因素,是提供優質護理服務的關鍵。

護理安全 腎 防范

1 護理活動中不安全因素分析

1.1 物理因素

腎病患者多伴不同程度浮腫,皮膚變薄,抵抗力下降,床單清潔不徹底、患者指(趾)甲過長、長期臥床等因素均可使皮膚受損。部分血液透析患者保留有深靜脈置管,腹膜透析患者保留有腹透管,活動受限,稍有不慎即可造成管道脫落,引起嚴重并發癥,甚至威脅生命。老年、小兒及煩躁不安者還易出現燙傷、滑到、墜床等意外事故。

1.2 搶救設施不完備,功能不全

終末期腎病患者大多病情復雜,并發癥多,變化快,來勢洶,如果各種搶救設施不完備,功能不健全,或是護理人員不了解各種器材的存放位置,不能熟練掌握各種器材的正確使用方法,對新設備不了解、不會用,都會嚴重影響搶救工作進行,引發護理安全問題發生。

1.3 護理人員因素

缺乏職業道德和責任心,不嚴格執行各項規章制度。患者住院全過程都離不開護理人員,護理人員素質高低直接關系到護理安全問題。護理人員法規意識淡漠,對職業風險缺乏足夠認識,工作不負責任,對患者不關心,不嚴格執行各項規章制度及操作流程等都是造成護理不安全的重要因素。如不認真執行查對制度,致使錯抄或漏抄醫囑,或給患者用藥張冠李戴,或是看錯藥品劑量導致用藥錯誤;交接班不認真,對急、危、重癥患者不進行床頭交接班,一些特殊治療及特殊檢查不交接清楚,致使耽誤治療。不按時巡視病房,觀察病情不仔細,不能及時發現病情變化,以至于加重病情。健康教育不到位,患者及家屬知識欠缺,引發護理安全隱患。

1.4 患者自身因素

有些患者文化素質低,理解接受能力差,也有部分患者由于住院時間長,失去耐心,警惕性放松,不能很好的配合護理人員工作,如不按時服藥,擅自外出,拒絕檢查,拒絕翻身,終末期腎病患者不聽勸告,大量進食含鉀高的食物致血鉀升高或是大量飲水誘發左心衰竭等,這些違醫行為都可引起護理安全隱患。

2 防范措施

2.1 完善基礎設施,加強基礎護理

完善病房各項基礎設施,定期檢查各項設施功能是否完善。廁所內地面要保持干燥清潔,旁邊要設有扶手;定期檢查床檔是否牢固,螺絲是否有松動脫落;開水爐要標識清晰等。對新入院和已入院患者及時剪短指(趾)甲,浮腫嚴重者囑穿著寬松衣服;掃床要徹底,防止損傷皮膚;對長期臥床患者要定時翻身,建立翻身卡并記錄簽名;臨時深靜脈置管、腹透管要注意清潔,妥善固定,防止牽拉。

2.2 加強用藥管理

護理人員要了解腎內科常用藥物的作用、不良反應及注意事項。病房藥物要專人專管,定期檢查保存設施功能是否完善,保存環境是否符合儲存要求,藥物有無過期、變質等,發現問題及時解決。嚴格執行“三查七對”制度,擺放口服藥物要求整齊有序,標識清晰。按時發放藥物,確認患者身份無誤后方可發放。親自看到患者服下后方可離開,必要時喂服,以防忘服或患者有意不服用。對一些特殊藥物,如降壓藥、激素類、免疫抑制劑、活性炭等需交待清楚注意事項并注意觀察藥物作用。不可將整瓶或整盒藥物發給患者。醫囑有變動時要及時更改口服藥本,防止出現差錯。

2.3 完善各種搶救設備,熟練掌握使用方法

定期檢查維修各種搶救設備,專人管理,確保性能優良,擺放位置合理,便于使用。定期對護理人員進行培訓、考核,確保每個護理人員都能正確熟練掌握操作流程。

2.4 加強患者健康教育工作

根據患者性格、接受能力、文化程度及疾病特點,制訂有針對性的健康教育措施,發放健康教育卡。對接受能力差的患者要有耐心,反復講解,隨時講解。根據疾病的變化及時更換健康教育內容,防止發生護理安全問題。如急性腎衰竭患者在少尿期要嚴格限制水及鈉鹽、鉀鹽的攝人,以減輕腎臟負擔,減少心衰發生可能。但在疾病進入多尿期后,就要增加水及各種營養成分的攝人,以滿足身體需要。

優質的服務、一流的護理質量是最好的護理安全保證[3]。護理安全是一項復雜而費時的工作,只有了解了腎內科常見的護理安全問題,才能提高預見性,提出防范措施,落實到位,減少護理安全問題發生,才能提高護理質量,提高患者滿意度。

[1] 陳勇.試論新形勢下的醫院安全管理[J].解放軍醫院管理雜志,2003,10(3):221～223.

[2] 黃麗歡.我國老年病人淺靜脈穿刺技術的研究進展[J].現代護理,2005,11(4):273～275.

[3] 王國權,范靜.護理風險的分類與管理[J].中國實用護理雜志,2007,23(2):56～57.

R473.72

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1672-5654(2011)12(a)-0057-01

2011-11-03