學科建設不到位影響全科醫生質量

全科醫生，被認為是居民健康的“守門人”，世界各國對全科醫生的職能定位大致相同。我國對全科醫生的職能定位在社區醫療、保健、預防、康復、健康教育和計劃生育6個內容，目的是為居民提供方便、經濟、有效、連續的綜合性醫療衛生服務，進行生命、健康與疾病全方位責任式的管理。

全科醫生在我國已有16年，到目前為止，全科醫學人才不足正在成為推進我國醫療改革的瓶頸。今年“兩會”期間有政協委員呼吁，國家在兩年內應在每個社區和鄉鎮衛生院配備1～2名受過良好教育訓練的全科醫生，以緩解看病難問題。國務院總理溫家寶也在6月22日主持召開國務院常務會議上，決定建立全科醫生制度。

從我國的衛生體系上來看，建立全科醫生制度，意味著對醫療體系的重構走出了關鍵一步。然而，目前我國全科醫生的培訓質量不盡如人意，致使提供的服務不能滿足居民要求，人才匱乏和醫改的強烈需求形成巨大反差。衛生部全科醫學培訓中心副主任郭愛民曾表示，實現這一訴求有一定難度，要想打破這個瓶頸，急需解決學科建設問題。雖然我國政府非常重視全科醫學的建設，但是有些醫學院校和醫院的認識并不到位，對于三級醫院建立全科醫學科或教研室功能定位不清楚，甚至有所誤解，導致學科建設不到位，人才培養嚴重不足。全科醫學師資不僅數量明顯不足，而且相當一部分師資對社區衛生服務性質了解不夠，不能有針對性地實施培訓，使培訓效果大打折扣。另外，在社區教學基地真正能夠帶教的高水平師資很少，也是影響培訓質量的重要因素。

目前我國還做不到像英、美等國那樣對全科醫生進行正規培訓，我國在128所招收臨床醫學專業的醫學院校中，到2010年底開設《全科醫學》課程的只有63所。雖然其中有12所院校開展了社區實踐，但平均實習時間僅為4學時，除浙江大學邵逸夫醫院、復旦大學中山醫院等5家醫院外，全國其他三級甲等醫院都未建立全科醫學科或全科醫學教研室。

從頒布全科醫生制度到目前，全科醫師規范化培訓均由地方財政投入，各地發展不平衡，東部9個省（區、市）全部開展了全科醫師規范化培訓，中西部22個省（區、市）中有12個開展了全科醫師規范化培訓，自2006年～2010年總計招生近7000人。

全科醫生的缺失與不足，其實更應反思當前的學科建設不到位，以及培養機制本身的不完善，只有真正按照住院醫師規范化培訓標準（大綱），嚴格執行指導本地區開展住院醫師培訓工作，修訂與完善住院醫師規范化培訓制度，才能通過建立、實施全科醫生制度來緩解看病難、看病貴問題并收到實效，讓全科醫生這個“健康守門人”真正有望歸位。