習慣性便秘老年患者的健康教育干預體會

陳 蕓 桂程麗

在老齡化社會的今天，習慣性便秘嚴重威脅著老年人的生活質量，幫助和指導開展老年人習慣性便秘的健康教育干預至關重要。我科多年來針對老年人習慣性便秘，采取多種方式并用的健康教育方法，有效進行干預，收到良好效果，現總結如下。

1.臨床資料

2007年5月至2009年5月共收治老年習慣性便秘患者32例，平均年齡76歲;其中因偏食和有不良飲食習慣者19例，因多種疾病、消瘦及排便動力缺乏者13例，通過實有效的健康教育，30例患者大便恢復正常。

2.健康教育干預方法

針對老年人習慣性便秘，我們首先從老年人衰老的生理改變入手，了解胃腸道功能改變的規律，有針對性地進行理論知識講解和實際操作方法的置入。

2.1 生理衛生知識講解 用通俗的語言向老年人講解直腸收縮力減弱、肛門括約肌松弛的原因，并非疾病所致，而是一個自然過程。告知老年人排便規律的好處，并要求其每天清晨起床后先喝一杯白開水以潤腸，便于早晨排便，久而久之養成定時排便的習慣。

2.2 針對病因進行教育

2.2.1 因老年人的生理特點，所以對缺水的敏感性亦較差，多數老人不覺口渴就不喝水，所以應鼓勵其飲水每日在1200ml以上。

2.2.2 對于那些偏食和有不良飲食習慣的老人，應當適當調整飲食的成分和量，增加含粗纖維素較多的食物，如蔬菜和水果，常飲蜂密、酸奶、紅薯粥等。

2.2.3 對于有多種疾病、消瘦、排便動力缺乏者，需除去病因，加強鍛煉，必要時給予對癥治療［2］。

2.2.4 每天亦可做腹部熱敷30分鐘及腹部按摸，方法為指導患者仰臥位，排空膀胱，用手掌適當加壓按順時針方向按摸(10～20)分鐘［3］，早晚各1次，部分老年患者可起到明顯效果。

2.3 不宜濫用瀉藥和經常灌腸 濫用瀉藥和經常灌腸，可經常刺激腸黏膜，使其應激力進一步減弱，加之老年人本身的生理特點而加重便秘，可指導患者晨起空服溫開水或淡鹽水有助于腸蠕動。

2.4 對于頑固性便秘的老人，通過以上措施仍不能解決的，可根據具體情況選擇些緩瀉劑、中藥、針灸等治療［1］，如果導片、大黃、蘆薈等，必要時可給予開塞露低壓灌腸。

3.討論

習慣性便秘是指長期的慢性功能性便秘，多發生于老年人，但亦有學者認為習慣性便秘不僅僅限于功能性便秘，它又包括結腸性便秘與直腸性便秘，因此患有習慣性便秘的老年人應及早去醫院查明便秘的原因，對癥治療。習慣性便秘主要是生活、飲食及排便習慣的改變以及心理因素等原因導致的，對其治療如果不糾正這些起因，治療效果往往較差。藥物治療只是臨時之舉，長期依賴瀉藥只會逐漸加重便秘程度，生活調攝才是根本治療［4］。習慣性便秘可引起老年人煩躁、食欲減退、消瘦等不適，針對習慣性便秘的老年患者，我們通過以上健康教育干預后，90%以上患者大便已恢復正常。

1 老年性便秘的中醫防治［J］.山西老年，2005，11:164.

2 老年性便秘的治療［J］.開心老年，2010，7:237.

3 老年性便秘的健康教育［J］.青海醫藥雜志，2009，8:187.

4 http://baike.baidu.com/view/593836.htm.