老年高血壓的健康教育

沈 宇

據統計，我國60歲以上人群中，高血壓患病率約為49%;大于80歲人群中，高血壓患病率超過90%;保守估計，平均每兩位老年人中就有一人患高血壓。因此，良好的控制血壓，最大限度降低心血管事件和死亡風險，是老年高血壓治療的追求目標。影響血壓的因素很多，除了家族遺傳因素外，生活方式和飲食結構對血壓的影響較為重要。在老年高血壓的預防和治療過程中，積極干預生活方式是重要的控制手段，因此健康教育必不可少。

1.平穩降壓

1.1 老年高血壓治療要采取循序漸進、分級達標的治療策略，要平緩降壓，而不是降壓越快越好、越低越好。

1.2 對高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的老年患者，首先應將血壓降低到150/90mmHg以下，如果患者能夠良好耐受，再繼續降低140/90mmHg以下。對小于80歲且能耐受降壓的老年患者，可以在密切觀察下將血壓降低至130/80mmHg以下。此外，老年高血壓應強調收縮壓達標，不要過分關注舒張壓變化;在積極降壓同時，應加強血脂、血糖管理以及抗血栓藥物等綜合管理。

2.調整生活方式

2.1 學會調節情緒 正確認識疾病，保持良好的情緒，心態平和，可多聽舒緩的音樂，勿大悲大喜，少接觸緊張刺激的事情。

2.2 學會運動鍛煉 老年人的運動方式最好選擇有氧運動，動作宜輕松、柔緩，幅度不宜過大，如太極拳、步行、健身操等。選擇合適的鍛煉時間，避開溫度過低及室內外溫差大的時候，以免誘發血管痙攣，升高血壓。運動中隨時注意自身情況，如有頭暈、胸悶、惡心等異常情況，應立即停止運動。

2.3 學會監測血壓 每天在情緒平穩的狀態下定時、定部位、定血壓計測量自己血壓，并做好記錄。

2.4 若需長時間外出，建議可隨身攜帶一張說明卡，寫上姓名、年齡、可聯系人的電話、患病名稱、現服藥物等，以便發生情況時及時聯系。

2.5 肥胖的老年人注意控制體重，每天適當運動，特別是餐后進行適當的運動，不但能幫助消化，還能消耗一部分熱量，減輕體重。

2.6 保持大便通暢，減少增加腹壓的動作，防止誘發腦卒中。

3.改善飲食結構

3.1 建議每天食物以谷薯類及豆類為主，輔以蔬菜和水果，適當進食蛋類、魚蝦類、畜禽類及奶類，少吃食用油和鹽。

3.2 戒煙少酒 有長期吸煙史的老年人可逐漸減少每天吸煙的支數，直至戒煙。飲酒的老年人應控制為少量飲酒，尤其以葡萄酒為好 ，禁飲烈性白酒。

3.3 飲食宜低鹽清淡為好 每天的食鹽量要控制在6g以內，重度高血壓的食鹽量應控制在3g以內。

3.4 對于高血壓合并糖尿病或代謝綜合癥的患者，在保證膳食結構合理的前提下，要嚴格控制總熱量攝入，少吃高糖高脂高熱量類食物，保持熱量攝入和消耗平衡。

3.5 每天進食富含纖維食物，如海帶、紫菜等。食物纖維不被小腸吸收，能延緩糖和脂肪的吸收。可溶性食物纖維如谷物、麥片、豆類中含量較多，能吸附腸道內的膽固醇，有助于降低血糖和膽固醇水平。

3.6 每天多飲溫涼水，特別是在晨起時、運動后。因為此時的血液很黏稠，心臟負擔重，喝水能稀釋血液黏度，減少心梗和中風的發生。

綜上所述，老年患者要有效地控制高血壓，除了選擇有效地降壓藥外，生活方式干預在老年高血壓防控中承載著重要作用。