老年下肢丹毒患者的臨床治療與護理干預

葛 華 聶暢莉 梁曉紅

丹毒系由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚及皮下組織內淋巴管及周圍軟組織炎癥［1］。因老年人下肢靜脈曲張較多，動脈硬化而致下肢血液循環和淋巴回流不暢，免疫力和抵抗力下降易受到致病菌的侵犯而感染。通過綜合正規治療及全方位精心護理，使本病的治愈率明顯提高，現將護理體會報告如下。

1.一般資料

本組27例患者，男性19例，女性8例，年齡(60～80)歲，平均年齡68歲，均發生于下肢及足背部。皮損為水腫性紅斑，表面緊張發亮，伴有明顯的下肢疼痛［1］。24例患者經過(1～2)周治療后治愈出院。3例患者經過治療后無明顯療效。

2.藥物治療

2.1 全身用藥 詢問患者無過敏史的情況下，以青霉素首選，對青霉素過敏者可選用大環內酯類，如阿奇霉素等。用藥一般持續(10～14)天［1］。發熱患者可遵醫囑，給予物理降溫或藥物治療。

2.2 局部治療 協助患者臥床休息，患肢制動，墊以軟枕。患部給予藥物濕敷，將50%硫酸鎂液紗布墊敷在患部并使用紅外線燈同時照射，可使老年患者疼痛、灼熱感明顯減輕，能更好的促進藥物的吸收，使炎癥消退的更快，達到事半功倍的效果。冬季治療時應注意患者保暖，防止受涼。

3.護理

3.1 心理護理 由于患者腿腳腫痛，自理能力下降及對本病的不了解而產生焦慮不安的心理。醫護人員應熱情接待患者，耐心細致地向患者介紹病區環境，本病相關知識、治療及預后情況，給予必要的生活護理，鼓勵患者積極配合治療和護理，樹立戰勝疾病的信心。

3.2 局部皮膚護理 如局部有水皰，無菌消毒下行大皰滅菌處理，并保持局部皮膚干燥。指導患者穿寬松柔軟的棉質內衣，協助患者修剪指甲，避免搔抓，造成再次感染，保持床單位清潔、干燥、平整，如有污染及時更換。

3.3 安全的護理 患者年齡較大，多有步態不穩，易出現跌倒，床頭醒目處掛上小心跌倒警示卡，地面保持清潔干燥無水跡，衛生間鋪防滑膠墊，并放置坐便器，活動時護士需攙扶走動，避免跌倒。

3.4 藥物治療的護理 本病需要使用大量抗感染的藥物，易使菌群失調，故需觀察口腔有無真菌感染。使用激素時應觀察激素的副作用，如水鈉儲留、血糖升高、骨質疏松等。飲食上少用鹽，同時補鈣，定期留取尿標本。

3.5 飲食指導 飲食宜清淡，戒煙酒，忌食辛辣刺激性食物，多食水果、蔬菜，多飲水，保持大便通暢［2］。

3.6 出院指導 告知患者出院后注意休息，保持皮膚清潔干燥，勞逸結合，增強機體抵抗力，定期復診。

4.體會

丹毒是一種主要累及淋巴管的真皮感染，典型的皮損為水腫性紅斑，與周圍皮膚界限清楚，皮溫高，伴有明顯的灼痛［3］。通過全身用藥、局部治療和精心護理，使患者腫脹疼痛明顯減輕，病程縮短，取得了滿意的效果。

1 張學軍.皮膚性病學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2009：71-72.

2 周輝.皮膚性病護理［M］.第1版.北京：人民衛生出版社，2010：74-75.

3 朱學駿.皮膚病學［M］.第1版.北京：北京大學醫學出版社，2011：1335.