形成性評價對醫學本科畢業生就業儲備的影響

郭麗雙，孫延斌，王和仁，馮玉寬，馮克儉

(牡丹江醫學院高等教育研究所，黑龍江牡丹江 157011)

形成性評價對醫學本科畢業生就業儲備的影響

郭麗雙，孫延斌，王和仁，馮玉寬，馮克儉

(牡丹江醫學院高等教育研究所，黑龍江牡丹江 157011)

對大學畢業生而言，就業能力的增長，就業儲備至關重要。醫學領域由于其特殊性，對從事醫療服務的工作人員有著更高的要求。隨著世界醫學的迅速發展，社會對醫學教育不斷提出更高的要求。形成性評價的實質在于強調對學生良好學習能力的培養和形成，最終得到一定的知識積累和技能訓練。用好形成性評價對醫學生就業儲備具有顯著的增量作用。

形成性評價;就業儲備;醫學畢業生

1 形成性評價在我國醫學教育中的應用情況

1.1 形成性評價的回顧

形成性評價的發展。現代教育評價經過近一個世紀的發展，已成為當今世界教育科學研究的重點領域，備受各國政府的關注。目前，許多國家都在大力開展教育評價的研究，希望改革現存的不合理的教育評價制度，使之更公正、科學、客觀、合理，并將教育評價的改革作為全面革新學校教育工作的突破口[1]。1967年美國哈佛大學著名評價學家斯克里芬最初在《評價方法論》中提出形成性評價[2]。

形成性評價的概念。形成性評價是指在活動過程中，為使活動效果更好而修正本身軌道所進行的評價。美國教育心理學家布盧姆將其運用于教學過程中，并賦予它狹義的概念，指在一個新的教育方案、計劃、課程等編制過程中和試驗期間為了獲得修改、完善所需的反饋信息而進行的評價[3]。

形成性評價的基本模式。與總結性評價不同，形成性評價采用的是另外一種評價模式。在形成性評價基本模式中，教師把從學生中獲取的信息反饋給學生，幫助學生對這些反饋信息進行分析，并促使學生主動去分析這些信息，以提高自己的學習效果。

提供反饋信息是為了促使學生對自己的學習效果進行評估，另外兩個因素也非常重要，Hershey S.Bell[4]把這些方面總結為“FED 口訣”:F(feedback)為反饋，E(encouragement)為鼓勵，D(direction)為指導。

在反饋過程中，要為學生提供有價值的信息，總結性評價中的許多指標可以作為反饋信息而提供給學生。如，將考試成績反饋給學生，學生面對自己的成績時，會對自己的學習狀況有一定的了解，從而在學習上取得進步就有了保障。

“指導”就是教育。在以培養學生能力為目的的教學過程中，對學生進行考核是對學生醫學知識的掌握、處理疾病能力的一種考察，有利于學生對自己的能力進行正確的評估，促進學生能力的提高。在教學過程中，最容易被忽略的可能就是對學生的鼓勵。鼓勵一個人，意味著給這個人以信心。

1.2 我國醫學教育中形成性評價的應用現狀

近年我國教育研究工作者也開始倡導并著手實施形成性評價，力求解決以往教育評價的指標體系不夠科學、評價標準單一化等問題，并在電視教學和函授教學中首先應用了形成性評價方法，應用中多數采用形成性評價與終結性評價相結合的原則[5]。在醫學教育方面，以往主要著眼于總結性評價，如果一個學生在學習過程中受到某種因素的影響，那么這些因素就會對其學習效果造成影響，所以總結性評價往往不能準確的評價學習結果。

目前，在醫學教育中，進行了形成性評價的嘗試，并取得了明顯的效果:王躍群[6]在護理技能教學中應用形成性評價使學生考核的優良率明顯提高;熊陽[7]在藥劑學教學中應用形成性評價，能培養學生對科學的嚴謹態度，提高學生分析問題、解決問題的能力;鄧衛紅[8]在臨床實踐教學中應用形成性評價，不僅提高了實習教學質量，而且同時進一步規范了實習教學管理，提高了臨床帶教教師隊伍的整體素質;高春艷[9]在檢驗基礎課教學中成功運用形成性評價，90％以上的學生認為形成性考核能夠促進學習，基礎知識掌握扎實，極大程度地提高了自學能力及分析、解決問題的能力;傅心和[10]在病理生理學教學中運用多媒體課件組合試題的方法進行形成性評價，認為形成性評價有利于促進教與學，有利于促進教學質量的大面積提高。

2 醫學本科畢業生的就業儲備

所謂醫學本科畢業生的就業儲備，是指醫學生在校期間為未來獲取就業機會，提高就業質量所作的各種準備。就業儲備是影響醫學畢業生就業的一個重要因素。

2001年6月，世界醫學教育聯合會執行委員會通過并發布了《本科醫學教育全球標準》。2002年，教育部召開醫學教育標準國際研討會，研究國際醫學教育標準，提出了本科臨床醫學專業都必須達到的各項教育要求，研究擬訂了《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》。該標準從思想道德與職業素質目標、知識目標、技能目標等方面對醫學畢業生提出了具體的要求。思想道德目標分解為12條，知識目標分解為10條，技能目標分解為13條，從理論知識到從事臨床工作所需要的每一種能力，從思想道德修養到行為都作了詳細的列舉，其中的每一條都可以視為醫學畢業生的就業儲備[11]。

3 形成性評價對醫學生就業儲備的促進作用

形成性評價是一種實時的、動態的、涉及到比頻繁的測驗更多內容的過程[12]。形成性評價除了評價知識、技能等量化方面以外，還適合于評價興趣、態度、策略、合作精神等不易量化的品質[13]。針對要達到的目標，可以設計獨特的形成性評價指標體系，有針對性的培養學生各方面的能力。本文總結已公開發表的運用形成性評價進行考核的醫學課程，發現通過形成性評價，可以促進學生以下幾方面能力的提高。

3.1 主動學習的能力

與以往單一的終結性評價相比，形成性評價的內容豐富，形式靈活多樣，貫穿于教學全過程，涉及到教學過程的各個方面，它對學生日常學習過程中的表現、所取得的成績以及所反映的情感、態度、策略等方面的發展做出評價，有利于學生從被動接受評價轉變為評價的主體和積極參與者，能激發學生學習的熱情、興趣和動機，激勵學生學習，幫助學生有效調控自己的學習過程，變被動學習為主動學習[7]。

3.2 創新思維能力和分析能力

具有科學態度、創新和分析批判精神是《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》中思想道德與職業素質目標第十一條的要求。為達到這一要求，在運用形成性評價時，針對創新思維能力和分析能力的培養設定評價的內容，對培養學生創新思維能力和分析能力發揮積極的促進作用。《護理學基礎》是以基本技能操作為主要內容的課程，其實訓內容多，輔導任務重，加之學生人數多，在實訓輔導中教師無法在單位時間內做到對每位學生逐一進行指導、糾錯，這一矛盾長期以來始終困擾和影響著護理技能的教學和實訓[14]。郭紅霞證實，通過建立護理技能形成性評價的實訓模式，可充分發揮學生在學習中的主體作用，對培養學生的創新思維能力和分析能力發揮積極的作用。

3.3 再學習的能力

形成性評價倡導客觀記錄學生成長過程中的具體事實，側重于對以往知識的考核，不過分強調評價的標準性。教師在教學過程中隨時了解學生對知識的掌握情況，并及時反饋給學生，學生對學習中出現的問題能夠及時修正。不僅對學習的知識能夠重新修正，而且對提高學習興趣、掌握正確的學習方法有促進作用，使學生再學習的能力得到提高。

3.4 知識的掌握及應用能力

《本科醫學教育標準——臨床醫學專業(試行)》中知識目標的十條要求中，強調了對基礎知識的掌握。只有在扎實理論知識的基礎上，才能運用所學的知識解決面臨的問題。運用形成性評價能使教師在教學過程中隨時了解學生對知識的掌握情況，并及時反饋給學生。使學生針對已掌握的知識，增加測評次數，學生專注于復習的時間增長，促進對所學知識的理解，并能應用于待解決的問題中，有助于將所學知識內化，增強了知識的應用能力。

3.5 提出問題、科學思辨能力

學生在完成設定目標的同時，能積極思考已有的學習成果，高艷春[9]證實，通過形成性考核，可以使學生具有較扎實的理論基礎。在原有知識的基礎上，能積極的提出問題，進行科學的思維。對學生提出問題能力、科學思辨能力有極大的促進作用。盧方浩[15]報道，在PBL教學模式中應用形成性考核，通過問卷調查，接受試點的學生一致認為:獲取知識，再學習的能力得到提高。

3.6 增強團隊協作能力

針對團隊協作能力設計評價體系，是培養學生團隊協作能力的有力手段。在護理技能培訓的教學中，營造學生民主和諧的學習和客觀公正的評價氛圍是實施護理技能形成性評價體系的重要環節。針對護理工作，“在履行‘幫助患者恢復健康，幫助健康的人促進健康’的神圣任務中，不僅要與同行密切合作，還要與其他醫護人員有機的配合”的性質[16]的特點，在教學過程中采用形成性評價，可以充分調動學生在訓練中相互指導、相互切磋、相互糾錯、相互督促和相互合作的積極性，增強學生團隊協作能力。

3.7 交流與溝通能力

形成性評價設定交流與溝通能力的評價，在護理學教學中[16]，采取學生互幫互學的學習模式，為學生提供合作性平臺，可以充分調動學生在訓練中相互指導、相互切磋、相互糾錯、相互督促和相互合作的積極性，促進學生交流與溝通能力的發展。

近年來，PBL教學模式以不同于傳統的模式而越來越多的被學校采用。PBL教學模式能有力的促進學生多方面能力的提高。PBL教學模式中采用形成性評價，將極大的促進學生各方面能力的提高。盧方浩[15]報道，在PBL教學模式中應用形成性考核，通過問卷調查，接受試點的學生一致認為:獲取知識，再學習的能力得到提高;能夠很從容、暢所欲言地表達自己的觀點，交流能力得到鍛煉;資料的采集和應用能力得到提高;團結協作的團隊精神得到加強;提出問題的能力、科學思辨的能力進一步提升。

當前我國大學畢業生的就業形勢十分嚴峻，妥善解決大學畢業生的就業問題是解決民生問題的重要體現。本科臨床醫學專業教育標準的頒布，為臨床醫學專業本科生的培養指明了方向。就業儲備的探討，為培養醫學畢業生更好的適應未來就業環境提供了良好的參考作用。改變傳統的以一次終結性操作考試作為惟一的評價方式，強調評價學生綜合素質，不強調評價的甄別與選拔功能，有利于幫助學生認識自我、建立自信，從而充分發揮評價的教育功能。形成性評價所設指標體系的不同，可以有針對性的培養學生各方面的能力。在教學過程中重視形成性評價，重視學生學習過程的評價，建立靈活多樣的評價體系，在提高學習效果的同時，更有利于促進學生獲取知識的主動性、加強學習過程的管理、提出問題、科學思辨能力均得到有效的提高，可以使醫學生順利完成向醫生角色的轉變，有能力面對今后復雜、多變的醫學人生，對就業儲備具有明顯的增量作用。

[1]Carless，D.prospects for the implementation of assessment for learning[J].Assessment in Dducation，2005(12):39 -54.

[2]Torrance，H.formative assessment:some theoretical problems and empirical questions[J].Cambridge journal of education，1993(23):333-344.

[3]Black，P.，Harrison，C.，Lee，C.，et al.Assessment for learning:Putting it into practice[M].Berkshire，England:Open Unicersity Press，2003.

[4]Hershey S.Bell，MD著，李井泉 譯.醫學生教育中形成性評價的運用[J].中國全科醫學，2007(10):285.

[5]徐亞君.完善形成考核的幾點思考[J].遠程教育雜志，2004(2):41-43.

[6]王躍群.形成性評價在護理技能教學中的應用[J].解放軍護理雜志，2009(5):70-71.

[7]熊 陽，來平凡.形成性評價在藥劑學教學中的應用[J].藥學教育，2009(6):31-34.

[8]鄧衛紅，戰海燕，劉斌娜，等.醫學院校畢業實習教學中應用形成性考核的實踐[J].中國高等醫學教育，2009(8):51-53.

[9]高春艷，董衛軍，高 虹，等.臨床檢驗基礎課程形成性評價的研究與實踐[J].中國高等醫學教育，2010(1):98-99.

[10]傅心和，盧孝旋.形成性評價在病理生理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2007(3):82-83.

[11]郭麗雙，任鳳云，趙靜偉，等.PBL教學模式對醫學畢業生就業儲備的影響[J].中國高等醫學教育雜志，2010(5):116-117.

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[13]王水秀，劉海蘭.護理本科生教學采用形成性評價的必要性和可行性分析[J].井岡山學院學報:自然科學版，2007(12):133-134.

[14]郭紅霞，姜永東，朱 丹.《護理學基礎》教學中技能評價指標體系研究的理論基礎[J].解放軍護理雜志，2007(12):43-44.

[15]盧方浩，程 志，李 光，等.形成性考核在醫學院校PBL教學模式中的應用[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版，2008(4):438-439.

[16]石敬萍.《護理學基礎》技能教學實施小組合作實訓與考核的研究與實踐[J].護理學報，2007(6):37-39.

Effects of Formative Evaluation on Pre-service Preparations of Medical Graduates

GUO Li-shuang，SUN Yan-bin，WANG He-ren，FENG Yu-kuan，FENG Ke-jian
(Research Institute of Higher Education，Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157011，China)

As far as a college graduate is concerned，increased employability and pre-service preparation are of vital importance.Because of the specificity of medicine，the medical services pose higher requirements for health workers.With the rapid development of medicine in the world，the society has made higher requirements for medical education.The essence of formative evaluation lays emphasis on cultivation and development of good study ability so as to help students with knowledge accumulation and skill training.Making good use of formative evaluation has an important role in the increment of pre-service preparation for medical college graduates.

formative evaluation;pre-service preparation;medical graduate

G473.8

A

1006-2769(2011)04-0799-04

2011-03-02

黑龍江省教育廳新世紀教改工程項目

郭麗雙，女，博士，副教授，牡丹江醫學院高等教育研究所副所長，主要研究方向為醫學教育。

馮克儉