瑞士護理教育改革與現狀

張寶莉，師社會

(1.西安市中心醫院眼科，陜西西安 710003;

2.西安交通大學醫學院附設衛生學校，陜西西安 710061)

瑞士護理教育改革與現狀

張寶莉1，師社會2

(1.西安市中心醫院眼科，陜西西安 710003;

2.西安交通大學醫學院附設衛生學校，陜西西安 710061)

通過作者親身調研，從護理教育結構與水平、畢業文憑、學制、入學標準、臨床實習、師資隊伍建設等方面介紹了瑞士護理職業教育的改革與現狀，以期為我國護理職業教育改革提供有益的借鑒之處。

護理教育;改革;現狀;瑞士

2009年12月-2010年1月，作者有幸對瑞士作了為期2個月的訪問學習?，F對瑞士的護理教育情況進行簡單介紹。

1 瑞士職業教育系統

1.1 職業教育的類型與結構

瑞士是一個聯邦制國家，全國有26個州，4種語言區，居民中講德語者占64%，講法語者占19%，講意大利語者占8%，講羅曼斯語者不足1%。瑞士教育制度亦實行聯邦制的“文化自治”模式，聯邦政府主管職業教育與培訓的部門是公共經濟部職業教育司，其主要職責是:制定相關的法律、法規和政策;提供必要的經費補助;組織或參與制定職業或技能資格及其培訓標準，并組織考試;制定教學計劃并監督學校的教學。州政府在職業教育的規劃和組織中有很大的自主權，主要負責本州的職業教育管理、監督，對本州的職業教育提供經費支持。

瑞士九年制義務教育后實行雙軌制的教育制度，一條軌道是進入學術高中學習，獲得高中會考資格后進入大學或職業學校;另一條是通過職業學校接受職業教育。職業教育按層次可分為中等職業教育(高中階段)和高等職業教育(大學階段)，中等職業學校的學生畢業時可獲得職業完全中學畢業證書和聯邦技能證書;高等職業教育則是在中等職業教育的基礎培訓之后，實施的大學之外的第三級教育(非學術性高等教育)，又稱高級職業培訓，學員畢業時可以獲得雙證書:一是通過高級專業考試獲得專業任職資格證書;二是可獲得聯邦政府認定的大學畢業文憑(非學術性的)。

1.2 職業教育系統的改革

自20世紀90年代中期以來，瑞士職業教育系統經歷了前所未有的巨大變革。聯邦政府對職業教育系統在學制、入學標準、聯邦與州管理層面不一致性上做出了統一規定，督促職業學校從事應用性研究，賦予高等職業學校與學術性大學同等地位，對職業學校進行了結構調整。1995年，聯邦政府開始增設高級培訓學校(Advanced Training Schools，ATS)，成立科技大學(the Universities of Applied Sciences，UAS)。高級培訓學校主要提供大學之外的第三級教育，針對實際工作中出現的問題，培養和造就能勝任某項職業范圍的工作人員，要求掌握較高的、能滿足勞動力市場需要的專業知識和職業技能，通過考試可獲得專業任職資格證書，同時獲得大學畢業文憑。開設專業有健康與衛生(包括護理)、社會工作、表演藝術、音樂、應用語言、實用心理學，范圍非常廣泛?？萍即髮W則主要側重于應用性研究，與公司實體合作，促進知識和技術的轉化，專業包括工業、農業、建筑、經濟、管理，聯邦政府提供1/3的辦學經費，其余2/3由州政府支付。

2 瑞士護理教育的改革

瑞士護理教育由州衛生部長聯席會議(Swiss Conference of the Cantonal Ministers of Health)監管，受“文化自治”影響，全國沒有統一的教學大綱，課程設置也不盡相同;教育水平定位模糊;學制、入學標準各不相同;畢業生水平參差不齊，缺乏扎實的基本功和專業技能，受到用人單位質疑。為此，1999年州衛生部長聯席會議委托瑞士紅十字會(Swiss Red Cross)制定全國統一的教學大綱，對課程做了統一設置，并明確規定了全國護理職業教育實施大學之外的第三級教育，協調統一了全國護士注冊制度。

3 瑞士護理教育的現狀

盡管州衛生部長聯席會議確定護理職業教育實施大學之外的第三級教育，但是受其國體影響，法語區護理專業被納入科技大學體系，實施學術性教育第三級;德語、意大利語、羅曼斯語區護理專業被納入高級培訓學校，實施非學術性教育第三級。因而，瑞士護理教育有兩種并存模式:法語區的科技大學模式，德語、意大利語、羅曼斯語區的高級培訓學校模式。

畢業文憑和學位。高級培訓學校畢業頒發全科護士畢業證(非學術性教育第三級)，無學位;科技大學頒發全科護士畢業證(學術性教育第三級)，相當于學士學位。

入學標準。兩類學校護理專業要求新生入學前接受至少12年教育，并且具有中等職業教育畢業證書，高級培訓學校要求只要具有中等教育畢業證書即可取得入學資格;科技大學通常需持有職業完全中學畢業證書，或普通完全中學畢業證書，或持有實踐經驗證明并具有中學文憑證書，達到大學入學標準。

學制。高級培訓學校學制3年，科技大學學制4年。

臨床實習。高級培訓學校學生在校3年，每年44教學周，理論教學和臨床實習各占50%，理論教學(包括基礎理論教學和臨床理論教學)在學校完成，教學任務由專職教師承擔，每年6個月臨床實習在醫院完成，由臨床專家(非專職教師)指導;科技大學學生在校4年，每年44教學周，基礎理論教學34周，教學任務由專職教師承擔，臨床教學142周(包括臨床理論教學98周和臨床實習44周)，統一由臨床專家(非專職教師)指導。

師資隊伍。高級培訓學校護理專業教師通常要求全科護士畢業證，并持有教學論知識與能力證明，承擔理論教學任務;科技大學護理專業師資通常要求高等教育學歷，持有教學論知識證明和多年臨床經驗，并且證明自己具有相當的科研能力，以承擔基礎理論教學，并且與臨床導師合作從事應用性研究。

4 借鑒與啟示

各個國家的護理教育盡管都有相同之處，然而，即使同一國家的不同地區也都有各自不同的特點。在向西方國家學習的同時，只有根據中國人的文化背景、風俗習慣、社會經濟等實際情況制定出具有本土文化特色的護理教育體系，我們才能為炎黃子孫的健康長壽提供最優質的護理服務。首先，通過立法確保職業學校法律地位，明確護理教育的學術定位，降低普通護理學校入學條件，持有初中畢業證即可進入中職護理學校學習，不需要達到高中入學標準;持有中職學校畢業證，或持有高中畢業證即可進入高職護理學校學習，不需要達到大學入學標準。將各階段的學習(畢業證)和專業考試(資格證)融為一體，既為同年齡年輕人提供學習機會，又為終身職業教育提供條件和可能性。放眼世界，利用綜合大學擁有高水平附屬醫院的有利條件，創設以大學為主體的護理高職學院，以促進國際同行的認可，培養世界型的跨國實用護理人才;促進護理專業實用性研究，加速知識和技術的轉化;為普通護理學校培養師資。其次，制訂全國統一的、細致明確的、層次清楚的、切實可行的、可望可及的教學大綱和培養目標。除總大綱和總目標之外，還應有學年、學期大綱和目標。重視對學生自我專業成長意識與能力的培養，增加實驗課時和臨床實習課時，力爭達到總課時的50%以上。再次，加強既懂理論技術知識，又有豐富臨床經驗的“雙師”型師資的建設。對已有的師資進行培訓，并通過考核確定其上崗資格，達到“雙師”要求;聘請以醫院等用人單位為主的行業技術人員作為兼職教師，以解決現有師資實際經驗不足的問題;積極引進教學水平高、實踐能力強的“雙師”型教師。最后，發揮國家和地方政府的監管、協調作用，充分體現職業學校的自主性與獨立性，為職業學校提供必要資金保障和師資培養。

Reform and Actuality of Swiss Nursing Educational System

ZHANG Bao-li1，SHI She-hui2
(1.Department of Ophthalmology，Xi’an Central Hospital，Xi’an 710003;2.the Affiliated Health School，Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710061，China)

The paper introduces the current status and reform of nursing education in Switzerland，including structure and level，diploma，schooling，admission criteria，clinical practice，and teaching team building of the vocational nursing educational system.It will provide useful reference for China’s reform in vocational nursing education.

nursing education;reform;actuality;Switzerland

G510

A

1006-2769(2011)04-0749-02

2011-04-01

師社會