加強醫學生醫療法制教育構建和諧醫學教育事業

林愛華

(廣州醫學院 教務處，廣東廣州 510182)

加強醫學生醫療法制教育構建和諧醫學教育事業

林愛華

(廣州醫學院 教務處，廣東廣州 510182)

隨著醫學模式的轉變、醫學倫理道德標準的提高以及患者維權意識的增強，高等醫學院校教學管理面臨著比一般高校更為復雜的法律困境，其影響面之廣、影響程度之深、法律風險之大，已經造成了醫學教育發展的困難，甚至可能損害到相關主體的權益。因此，必須通過加強對醫學生的醫療法制教育來促進醫學教育事業的和諧發展。

醫療法制教育;醫療糾紛;醫學教育

高等醫學院校擔負著培養高素質應用型醫學人才的重任，高等醫學教育培養的產品是醫生，他們今后一生的職業生涯面對的是活生生的有血有肉有靈性和有情感生活的人，在醫學院校的教學模式中，無論是國內還是國際上，方式方法幾乎都是一致的，即讓學生在醫學院校所屬的臨床教學基地中學習實踐，為了讓學生更好地掌握醫療技能，要求在臨床教學實踐中，有足夠的實踐時間和多病種、多操作的實踐機會來保證[1]，甚至需要組織學生觀摩患者的手術過程。這種研究對象和培養過程的特殊性，導致高等醫學院校教學管理面臨著比一般高校更為復雜的法律困境，其影響面之廣、影響程度之深、法律風險之大，已經造成了醫學教育發展的困難，甚至可能損害到相關主體的權益。

近年來，由實習生違規操作引起的醫療糾紛和事故履見報端，2004年5月21日，徐州一年輕女子在醫院做人流手術時，受到一群男實習生的圍觀，憤而提出抗議，并通過法律程序“討還公道”;2007年11月14日廣州日報刊登了題為《實習醫生代主治醫生開藥，開錯藥致4齡童死》的文章，對廣州市某醫院沒有行醫執照和處方權的實習醫生代替主治醫生開藥，并擅自換錯藥，導致4歲患兒死亡的情況進行了報道[2]。這些糾紛和事故的發生，影響了醫學教育事業的發展，因此，必須通過加強對醫學生的醫療法制教育來促進醫學教育事業的和諧發展。

1 醫學院校法制教育所面臨的形勢

1.1 醫學生缺乏醫療法制意識

由于中國特殊生育政策的影響，目前醫學院校所招收的醫學生大都是高中畢業后直接進入醫學院校接受專業培訓的獨生子女，他們雖然也體會到了學醫和從醫的艱苦性，但普遍只看到醫師職業的崇高性和優越性，傳統地認為醫生是一項收入高、工作穩定、受人尊敬的職業，卻忽略了行醫的高度責任性和高風險性，缺乏足夠的醫療法制意識，甚至有部分醫學生在學習過程中，缺乏自覺性和刻苦性，滿足于一知半解，給未來的實際工作埋下了“醫療事故和醫療糾紛”的隱患。

1.2 醫療糾紛的范圍和處理方式發生了變化

過去的醫療糾紛和醫療事故大都源自醫務人員的責任事故或者技術差錯，而近年的糾紛已經延伸到醫務人員的服務不到位，醫院醫療管理的缺陷以及實習帶教漏洞等眾多領域。對醫療事故的處理，近年變化頗大，醫療賠償金額不斷上揚，醫療事故和糾紛的處理程序已經由過去雙方協商和行政調解發展到今天患者直接向法院起訴。在醫療訴訟中，要求醫院提供免責證據，否則將承擔高額的醫療賠償。醫療糾紛數量的增多、范圍的擴展、處理方式的變化，醫療賠償額度的增加和醫療訴訟中的舉證責任，提示我們必須加強學生在校醫學教育期間的醫療法制教育。

2 醫學院校法制教育存在的問題

2.1 醫療法制教育意識薄弱

醫學生前期接受的是基礎醫學教育，基礎課教師長期脫離臨床，有些教師甚至是從大學畢業就一直從事基礎醫學教育，缺乏對醫療風險的感性認識，醫療法制意識本身就不太強，因此，教師往往重視對學生進行單純的基礎醫學專業知識傳授，而常常忽視對學生進行“如何當好一名醫生”的目標培養，有目的的醫療法制意識教育更加缺乏。在后續的臨床醫學課程教育中，由于教師課時所限，醫療工作繁忙，使得有心加強這方面教育的專業課教師又無暇顧及，醫學生只有等到進入臨床實習后，才或多或少地接受一些醫療風險意識教育。而由于醫院普遍存在著重醫療輕教學的問題，注重對實習生進行專業知識和技能的傳授，常常忽視醫德規范、法律觀念和醫療風險意識教育。

2.2 師資隊伍不符合醫療法制教育的要求

從醫學院校的培養目標來考慮，法制教育的教師應既了解一些醫學常識又精通法律法規，能夠把法制教育與專業教育有機結合起來。然而，當前的法律課教師無論學歷層次還是職稱結構，都遠遠跟不上醫學法制化、法制社會化的進程。在醫學院校擔任法律課的教師，絕大多數來自非法律專業，具有法律專業學位的很少。有的醫學院校雖有專職法律教師，但不甚了解醫學常識，上課內容與醫療實際聯系不多，無法讓學生對醫療風險和依法行醫有深刻的認識。

2.3 醫學院校法制教育的內容與形式不符合醫

療法制教育的要求

讓醫學生學習和掌握法律基礎知識，同時學習必要的衛生法律法規，成為既懂醫學專業知識，又懂衛生法規知識，既能維護患者權益，又能維護自身權益的高素質醫務工作者，是市場經濟條件下法治時代賦予醫學院校的歷史使命，也是醫學生素質教育的必然要求。當前，醫學生接受法制教育大多依賴《法律基礎》課，有的學校隨意減少課時，有的學校為了某些私利使用不規范教材，加上教學方法陳舊，教學手段落后，以致法制教育流于形式。值得特別注意的是，類似《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與醫學生密切相關的法律法規都應該體現在法制教育中，但由于教學大綱里沒有涉及，規定教材里沒有安排，使得醫學生法制教育存在缺陷。

3 加強醫學生法制教育的途徑

我國當代著名的醫學家張孝騫教授說:“行醫如臨深淵，如履薄冰，故應做到:戒、慎、恐、懼、周密、細致、可靠。”足見我國老一輩醫學家非常重視醫療風險意識教育。在醫療糾紛頻繁發生的今天，高等醫學院校尤其應該加強醫學生醫療法制教育，以期達到最大限度地降低醫療事故和醫療糾紛的發生率，構建和諧醫學教育事業和醫療衛生事業。

向新生灌輸醫療風險意識。新生一入校，從入學教育和基礎課教育開始，學校要有意識地強調醫療行業的風險性。讓學生明白醫生不只是一個崇高的職業，在享有較高社會地位、穩定的職業和較好收入的同時，還有相當大的醫療風險，讓醫學生一入校門就逐步形成醫療行業是高風險行業的觀念。

加強實習生醫療法制意識教育。實習是醫學教育的重要環節，是醫學生接觸臨床走向醫師生涯的初始階段。其醫療行為正規與否，教師的言行舉止和醫療法制意識的強弱，都將對學生產生很大的影響，甚至影響他們的一生。在這個時期，醫院教師應結合臨床案例，有目的地對他們進行醫療法制意識教育，使其真正成為既懂醫學專業知識，又懂衛生法規知識，既能維護患者權益，又能維護自身權益的高素質醫務工作者。

加強師資隊伍建設。要給學生灌輸醫療法制意識，作為教師首先自己應該具備較強的醫療法制意識，這點基礎課教師尤其欠缺。因此，醫學院校的教學主管部門應該有目的地組織教師加強這方面的學習，把醫療法制教育納入教師在職培訓計劃，以適應新形勢下的醫學教育需要。從醫學院校畢業留校任教的教師中選送人員去進修法律，對從法律系畢業來醫學院校任教的教師，可安排其旁聽醫學、預防醫學、藥學等有關課程，使上述教師將自然科學和社會科學、醫學和法學的知識結合起來，提高自身的素質。

豐富教學內容，創新教學方法和手段，提高醫療法制教育實效性。要求教師本著貼近醫學生專業特點，符合學生所思所求，適應社會工作需要的原則搜集、精選教學內容，形成內容精當、針對性強、層次分明的教學內容體系。當前，應抓好醫學生法制教育的兩大基本內容:一是法律基礎知識，二是衛生法律知識。前者對醫學生法律素質的培養舉足輕重，在醫學生法制教育中應占主體位置，后者在醫學生法制教育中雖是輔助，但決不可少。此外，可考慮在專業理論課、見習課和實習中，在法律課和醫德醫風課中適時適地、恰如其分地穿插醫療事故和醫療差錯的典型事例。這不僅可以使課堂教學生動活潑，還可提高醫學生的醫療風險意識和法制觀念。

[1]呂兆豐，張成蘭，郭述賢，等.醫學教育臨床教學實踐面臨的法律困境與對策思考[J].中華醫學教育雜志，2006(1):5-8.

[2]廣州日報:實習醫生代主治醫生開藥，開錯藥致4齡童死.[2007-11-14].http://www.gd.chinanews.com/2007/2007-11-14/8/56292.shtml

Strengthening Education of Medical Legal System to Construct a Harmonious Medical Education

LIN Ai-hua
(Dean’s Office，Guangzhou Medical University，Guangzhou 510182，China)

With the transformation of medical mode，improved ethical standard and patients’enhanced awareness of right protection，medical colleges and universities are facing a more complex legal dilemma than other universities.This dilemma has brought about many difficulties in the development of medical education for its wide and deep effects and high legal risks.Therefore，it is time to strengthen education of medical legal system for medical students to promote the harmonious development of medical education.

education of medical legal system;harmonious medical education

G40-052.2

A

1006-2769(2011)03-0467-03

2011-03-16

廣州市教育科學“十一五”規劃課題“高等醫學院校教學管理面臨的法律困境與對策研究”(07A079)

林愛華，女，管理學碩士，助理研究員。