2010年門、急診抗菌藥物用藥分析

張月琴

（北京航天總醫院，北京 100076）

抗菌藥物是當今臨床上使用最廣泛的藥物之一，近年來發展較快，它的應用對控制、預防和治療各種感染性疾病和手術期感染起到了重要作用。現對我院2010年門急診處方抗菌藥物的使用情況進行整理，旨在為臨床安全、合理用藥提供參考。

1 資料與方法

收集2010年門急診處方，隨機抽取處方樣本及計算機數據庫電子處方31020張。對抗菌藥物的品種、類別及構成比進行統計。統計其使用率及聯合用藥等情況。

2 調查方法

2.1 抗生素的分類：依據新謙、金有豫主編的《新編藥物學》第15版中抗生素藥物分類方法進行分類[1]。

2.2 DDDs值的計算

用藥頻度（DDDs）以藥品消耗總計量除以相應的DDD值，該值喂判斷藥物實際消耗及變化趨勢，DDDs值越大，說明藥物使用頻率越大[2]。見表1～表3。

表1 抗菌藥物藥品應用金額排序和構成比

表2 不同給藥途徑藥品分析

表3 抗菌藥物用藥方式比較

3 討 論

由表1可見，2010年門急診用藥類別主要集中在頭孢菌素類、喹諾酮類、克林霉素類。由表2、3可見口服、注射、外用藥品的DDDs值的比例為6∶2∶1，說明我院門急診用藥量較大，且以口服藥為主，口服用藥頻度占總的用藥頻度的60%左右。從藥品消耗金額上看，注射用藥的使用頻度占總用藥頻度的28%；但其藥品消耗金額卻在消耗總金額的80%以上。

4 不合理用藥分析

4.1 配伍用藥 如羅紅霉素與克林霉素聯用，兩者都作用在細菌核糖體的50S亞基，合用時產生拮抗作用。

4.2 不合理用藥

羅紅霉素與阿莫西林合用，羅紅霉素為速效抑菌劑 ， 阿莫西林為速效殺菌劑，聯合應用造成阿莫西林的藥效降低。應避免聯用。

4.3 給藥途徑分析

正確的給藥方法很重要，如果口服用藥能獲得療效的，就盡量口服給藥，而不采用注射給藥，我院兒科應用抗生素大部分是靜脈滴注給藥。

5 聯合用藥分析

常見的聯合用藥有喹諾酮類+克林霉素、頭孢類+克林霉素、喹諾酮類+頭孢類，無拮抗的聯合用藥出現。

6 結 論

綜上所述，通過本次調查，初步了解我院門急診用藥情況，我院抗菌藥物的使用基本合理。隨著國家規定抗菌藥物分一、二、三線使用及醫藥市場的整頓規范，抗菌素的濫用會受到抑制[3]，要糾正不合理用藥應做到：加強醫務人員業務學習，提高用藥水平；加強職業道德教育，自覺抵制醫藥購銷之中的不正之風；藥師應提高自身業務水平，認真審方發藥，發現不合理用藥及時與醫生溝通。因此，如何減少藥物濫用，做到安全、經濟、合理的使用藥物對我們醫務人員和整個社會具有重大的意義。社會因素對合理用藥產生不可忽視的影響。

[1]陳新謙,金有豫.新編藥物學[M].15版.北京:人民文學出版社,2003:44-136.

[2]鄒豪,邵元福,朱才娟,等.醫院藥品DDDs數據分析的原理及應用[J].中國藥房,1996,7(5):215.

[3]衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[J].抗感染藥學,2005,2(4):193.