更年期婦女激素的替代治療效果觀察

萬佩玲 王 新

（1 深圳市龍華人民醫院，廣東 深圳 518109；2 深圳市龍崗區人民醫院，廣東 深圳 518109）

更年期女性的卵巢功能發生衰退[1]，體內雌激素水平下降，進而引發一些列心理及精神方面的不良癥狀，更年期婦女90%以上都會出現不同的更年期綜合征，大部分女性可以平穩度過這個時期，但仍有10%～15%的更年期癥狀比較明顯，對日常生活造成嚴重影響，需要進行治療[2]。2008年5月至2010年4月期間深圳市龍華人民醫院采用激素替代治療55例更年期綜合征患者，效果不錯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年5月至2010年4月在深圳市龍華人民醫院治療的55例更年期綜合征患者年齡在38～62歲，平均（50.1±6.3）歲；所有患者均有不同程度的潮熱出汗、慢性疲勞、失眠、腰背及關節疼痛、情緒異常等更年期癥狀，無激素禁忌且至少在治療前3個月內未使用激素類藥物，經彩超檢查確診并排除其他慢性疾病。

1.2 治療方法

45歲以下的患者每月月經第5日開始服用醋酸甲羥孕酮膠囊，其中更年期綜合征輕度患者，1粒/隔日，10粒/月；中、重度患者，1粒/日，20粒/月。45歲以上患者中輕度患者1粒/日，中、重度患者1次/日、2粒/次，其中未絕經的女性從每月月經第5日起服用且連服20d。月經紊亂為主述癥狀的患者從月經第5日起連服20d，若月經在在停藥10d內來臨則在月經來臨第5日再次重復服用；若未在停藥10d內來臨，則在第11日起連服20d，共3個月。所有患者均進行每月一次隨訪，做乳房、血常規及陰道圖片檢查，并在治療前后對更年期各項生化及激素指標進行檢測。

1.3 統計方法

表1 激素代替治療更年期綜合癥各項指標治療前后對比

采用SPSS12.0進行統計分析，采用t檢驗自身對照配對，數值用均值標準差（±s）表達。

2 結 果

所用患者在服藥1～2周后癥狀開始改善，1個月后明顯改善且保持穩定，1例子宮內膜出現玻璃樣變而出現陰道內點滴出血，經治療后改善。

2.1 指標變化

治療后患者體內孕激素及雌二醇水平明顯升高，黃體生成激素、卵泡成熟激素、堿性磷酸酶、三酰甘油及總膽固醇等水平明顯降低，治療后患者體內激素及生化指標均明顯改善，治療前后各項指標存在統計學意義上的差異，P＜0.05，具體見表1。

2.2 子宮內膜

治療后患者子宮內膜厚度由用藥前平均（2.49±1.87）mm增厚到平均（4.74±1.97）mm，平均增加厚度2.25mm，子宮內膜狀況的到明顯改善，且經病理活檢未發現子宮內膜增生，治療前后厚度差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

更年期是中年女性的卵巢功能衰退、消失的過渡期，包括絕經前及絕經后的時間，其主要原因就是卵巢老化、生理應激功能失常，進而導致排卵及卵泡成熟漸漸終止、卵巢雌激素分泌減少、植物神經功能減弱[3]，繼而導致更年期婦女出現煩躁不安、潮熱出汗、失眠等癥狀并會因尿道及陰道黏膜變薄、萎縮、分泌保護能力減退而容易發生尿道炎、陰道炎；雌激素的減少還會加速骨量丟失，使更年期婦女更易發生骨質疏松或者骨折；并且雌激素能夠對血脂代謝產生影響，對心血管具有保護作用，更年期雌激素的減少，使冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、動脈粥樣硬化的發生概率大大提升。

雌激素與機體生殖功能、內分泌功能以及決定性功能相關，在動植物中普遍存在[4]，是生殖激素或性激素之一，對更年期婦女進行激素替代治療可以有效改善其更年期綜合征、調整月經紊亂并使生殖道機能衰退狀況的到有效改善。本組研究中患者在服藥1～2周后癥狀開始改善，1個月后明顯改善且保持穩定，體內孕激素及雌二醇水平明顯升高，黃體生成激素、卵泡成熟激素、堿性磷酸酶、三酰甘油及總膽固醇等水平明顯降低，治療前后各項指標存在顯著性差異（P＜0.05），并且研究中顯示子宮內膜厚度較治療以前平均增厚2.25mm，且無子宮內膜增生，說明醋酸甲羥孕酮替代激素治療可以有效改善更年期機體狀況，減緩各類不良癥狀。總膽固醇水平的增高是導致更年期婦女冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病率高的原因之一，本組研究中患者總膽固醇水平（5.71±1.18）mmol/L下降至（4.79±0.92）mmol/L，與治療前的差異具有顯著性，極大的降低了更年期女性的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病危險。

綜上所述，采用激素替代治療對更年期婦女進行治療不但可以有效改善其各項更年期不良癥狀，還可以對患者子宮內膜狀況進行改善，降低更年期冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發病概率，總體效果良好。

[1]羅會媛.激素替代治療更年期婦女80例分析[J].井岡山醫專學報,2008,15(5):36.

[2]代利民.替勃龍治療絕經后更年期綜合征臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2007,6(3):45-46.

[3]錢春花,唐偉,劉超.更年期綜合征的治療選擇[J].醫學研究生學報,2009,19(9):830-833.

[4]邵敬於.雌激素在婦科的合理選用[J].中國新藥與臨床雜志,2004,23(12):897-900.