86例消化性潰瘍臨床治療分析

陳 泉

（湖北省麻城市中醫(yī)院內(nèi)科，湖北 麻城 438300）

消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，可以分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍兩大類型。任何對胃、十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御-修復(fù)因素之間失衡即可導(dǎo)致消化性潰瘍[1]。Hp是由澳大利亞科學(xué)家Barry J. Marshall以及J. Robin Warren于1982年首次發(fā)現(xiàn)，目前Hp感染已被確定為消化性潰瘍的首要致病原因，因此對待Hp陽性的消化性潰瘍患者，臨床上應(yīng)給予根除Hp治療[2]。本研究即旨在對比分析兩種根除Hp方案治療Hp陽性消化性潰瘍患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例Hp陽性消化性潰瘍患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①單純性胃潰瘍或十二指腸潰瘍，或復(fù)合型潰瘍。②Hp感染陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有胃腸道手術(shù)史；②治療前2周內(nèi)服用過質(zhì)子泵抑制劑類藥物或其他抗菌藥物；③入院時發(fā)生消化道大出血、幽門梗阻、潰瘍穿孔等并發(fā)癥；④妊娠期及哺乳期婦女。上述消化性潰瘍患者，包括單純性胃潰瘍39例、單純性十二指腸潰瘍44例、復(fù)合型潰瘍5例，其中男性45例，女性31例；年齡29～64歲，平均（43.5±4.7）歲；病史1～5年，平均（2.5±0.6）年。根據(jù)治療方案將他們分為觀察組、對照組，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

觀察組：替硝唑100mg、膠體果膠鉍150mg飯前30min口服，3次/d；奧米拉唑20mg口服，2次/d；連續(xù)使用1周。對照組：克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg飯前口服，3次/d；埃索美拉唑20mg口服，2次/d；連續(xù)使用1周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在服藥后2周時觀察患者的臨床癥狀是否改善，在服藥后1個月時檢查患者的潰瘍是否愈合、Hp感染是否根除。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，治愈：臨床癥狀消失，潰瘍完全愈合，周圍炎癥消失，Hp檢測陰性。顯效：臨床癥狀消失，潰瘍愈合范圍＞90%，周圍炎癥基本消失。有效：潰瘍數(shù)量減少或者愈合范圍＞50%。無效：潰瘍愈合范圍≤50%，甚至潰瘍數(shù)量增加或者潰瘍面積增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間治療效果的比較采用結(jié)果變量為有序變量的單向有序R×C列聯(lián)表資料的秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組患者療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討 論

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，多種因素可以導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生，Hp感染是目前公認(rèn)的因素之一。近來來，有研究結(jié)果表明[3]，消化性潰瘍患者中Hp的感染率極高，胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者分別高達(dá)80%～90%、90%～100%；此外，Hp陽性的消化性潰瘍患者在接受根除Hp治療后可以促進(jìn)潰瘍的愈合以及顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。因此，Hp的發(fā)現(xiàn)為消化性潰瘍患者的治療提供了一個新的方向。

本研究結(jié)果顯示，以奧美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法比以埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍患者的療效更好，這主要是因?yàn)橐詩W美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法有著協(xié)同作用所致。首先，奧米拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑類藥物，在治療過程中通過提高胃液的PH值從而使抗菌藥物的活性、穿透性增強(qiáng)。其次，膠體果膠鉍為消化道黏膜保護(hù)劑類藥物，它可以刺激消化道黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增加黏液對黏膜的保護(hù)作用[4]。最后，替硝唑?yàn)镠p的殺菌劑類藥物，在奧米拉唑、膠體果膠鉍的協(xié)同作用下，發(fā)揮著強(qiáng)大的殺滅Hp作用。綜上所述，以奧美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)療法這一治療方案值得臨床上推廣與應(yīng)用。

[1]Tsai JJ,Hsu YC,Perng CL,et al.Oral or intravenous proton pump inhibitor in patients with peptic ulcer bleeding after successful endoscopic epinephrine injection[J].Br J Clin Pharmacol,2009,67(3):326-332.

[2]Gisbert JP.Helicobacter pylori-related diseases: dyspepsia,ulcer and gastric cancer[J].Gastroenterol Hepatol,2008,31(Suppl 4):18-28.

[3]Jang EJ,Park SW,Park JS,et al.The influence of the eradication of Helicobacter pylori on gastric ghrelin,appetite,and body mass index in patients with peptic ulcer disease[J].J Gastroenterol Hepatol,2008,23(Suppl 2):278-285.

[4]Zhang L,Zhang ST,Yu ZL,et al.Effect of acid suppression therapy for eradicating helicobacter pylori infection on bismuth absorption from colloidal bismuth pectin[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2005,85(4):257-261.