2006年至2010年住院患者疾病譜統計分析

陳秀金

（福建省沙縣醫院信息科，福建 三明 365500）

住院患者疾病分類統計是醫院統計工作的一項重要內容，也是反映某時期某地區疾病構成及其變化的重要依據。因此，對住院患者疾病構成進行分析，不僅可以掌握當前主要危害人民健康的疾病，還為制定科學的防治工作提供依據。同時，對于提高醫療質量，合理配置衛生資源，有針對性地開展新技術、新項目，引進先進的醫療設備，更好地滿足廣大人民群眾就醫的需要，具有重要意義。為了探討某院今后衛生工作的重點和努力方向，現將該院2006年至2010年住院患者前10位疾病構成進行統計分析。

1 資料來源與方法

資料來源于該院2006年至2010年住院病案首頁管理系統的疾病分類報表，共收治患者數36306例次，所有病案以第一診斷為主，按ICD-10國際疾病分類標準進行分類，使用Excel軟件進行統計處理。經過整理、匯總，分析該院住院患者疾病構成、年齡段構成、性別比及死因情況。資料來源完整，真實可靠。

2 結果與分析

2.1 住院患者前10位疾病構成分析

2006年至2010年各年度住院患者前10位疾病分類系統出院例數、構成比及順位（表1）。

2006年至2010年該院累計出院患者數為36306例次，累計前10位疾病人數為33809例次，占出院患者總數的93.13%。表1可見，2006年至2010年累計前5位疾病分別為：妊娠分娩和產褥期、循環、呼吸、消化、損傷和中毒，累計占80.59%，是該院疾病的主要來源。其中妊娠分娩和產褥期一直穩居第1位，占20%以上，僅2009年占18%；循環系統除2006年占第4位外，2007年至2010年一直居第2位；呼吸系統所占比例也呈逐年上升趨勢，在2006年至2008年間位于第5位和第4位，2009年和2010年一直占第3位；消化系統所占比例比較平穩，居第3位或第4位；損傷和中毒系統除2006年和2007年占第2位和第3位外，以后各年一直居第5位，而且所占比例也呈逐年下降趨勢。位于第6位至第10位疾病系統中，所占的比例均未超過4%，而前5位疾病所占的比例均在11%以上，因此這些疾病的診斷治療應成為該院醫療衛生工作的重點。

妊娠分娩和產褥期5年共出院8330例次，其中以順產和梗阻性分娩為主，分別為4035例次和1726例次，累計占該疾病系統比例69.16%；循環系統以腦血管病排第1位，占57.58%，其次為心臟病，占18.33%，第3位是高血壓，占14.52%，這前3位病種累計占其中的90.43%；呼吸系統以急性上呼吸道感染為主，其次是支氣管炎、肺氣腫、其他慢性阻塞性肺病和肺炎，累計占其中的60.08%；消化系統以疝為主，其次是闌尾疾病、膽石病和膽囊炎、胃及十二指腸潰瘍為主，累計占其中的50.30%；損傷和中毒以骨折排第1位，其次是顱內損傷和非藥用物質的毒性效應[1]，累計占其中的65.99%。

2.2 住院患者前10位疾病年齡段構成分析

2006年至2010年住院患者前10位疾病年齡段出院例數、構成比較（表2）。

由表2可見，2006年至2010年這五年中，15～44歲年齡段所占比重最大，占住院患者前10位疾病的39.16%，這跟婦產科的患者數有很大的關系；其次是60歲以上年齡段，5歲以下和45～59歲這兩個年齡段所占的比例差不多，最少的是5～14歲這個年齡段。前5位病種患者數集中的年齡段分析如下：妊娠分娩和產褥期以15～44歲為主，這跟女性的生育年齡集中在這個年齡段有關；循環系統疾病以60歲以上的患者為主，占80.58%；呼吸系統疾病主要集中在5歲以下的兒童，占49.73%，其次是60歲以上的老年人，占29.45%；消化系統疾病以60歲以上和15～44歲這兩個年齡段為主，共占60.55%；損傷和中毒以15～44歲為主，占了一半以上，為52.10%，其次是45～59歲和60歲以上這兩個年齡段，分別占23.89%和19.40%。

2.3 住院患者前10位疾病性別構成分析

2006年至2010年這五年中，前10位疾病男女性別比除順產和梗阻性分娩外為1.40∶1，男性患者占的比重比女性大；其中以損傷和中毒的男女性別比最大，為2.75∶1，其次是傳染病和寄生蟲病、消化系統疾病，男女性別比都在2∶1以上，分別為2.36∶1和2.13∶1；男女性別比在1.50∶1以上的有惡性腫瘤、呼吸系統疾病和起源于圍生期疾病，分別為1.97∶1、1.95∶1和1.54∶1；男女性別比在1∶1以下的只有內分泌營養代謝疾病和泌尿生殖系統疾病，分別為0.92∶1和0.89∶1。

2.4 住院患者死亡情況分析

2006年至2010年這五年中，死亡人數為146例，病死率為0.40%，男性死亡人數為108例，女性死亡人數為38例，男女性別比為2.84∶1，男性患者死亡人數明顯多于女性。按疾病系統分，前5位死因分別為損傷和中毒、循環系統、惡性腫瘤、呼吸系統、消化系統，累計占住院死亡人數的84.25%，其中以損傷和中毒死亡人數最多，為53例，占死亡人數的36.30%。

表1 2006年至2010年住院患者前10位疾病分類系統構成比較

表2 2006年至2010年住院患者前10位疾病年齡段構成比較

2.5 住院患者中腫瘤疾病構成情況

2006年至2010年這五年中，腫瘤患者所占比例有所下降，位于第6位和第8位之中，但絕對數確呈逐年上升態勢。其中惡性腫瘤占腫瘤系統疾病的58.76%，惡性腫瘤以肺癌、腸癌、胃癌、肝癌為主，占所有惡性腫瘤的64.90%；其次是食管癌、泌尿道癌、乳房癌。良性腫瘤以子宮平滑肌瘤、甲狀腺良性腫瘤、卵巢良性腫瘤為主，占良性腫瘤的72.54%。

3 討 論

3.1 妊娠分娩和產褥期一直穩居出院患者數的首位的原因是：①該院是一所縣級綜合醫院，承擔著全縣婦幼保健和計劃生育工作；②流動人口越來越多，計劃生育工作有一定難度；③婦幼保健工作有差距[2]。因此，計劃生育工作者應加大宣教力度，運用多種形式開展計劃生育法律法規、優生優惠政策知識的宣傳，要讓育齡婦女知法、懂法、守法，同時積極開展婦幼兒童的衛生保健，加強其疾病的防治和動態研究，這也是該縣醫療衛生事業發展規范，提高醫療技術水平的重要任務。

3.2 循環、呼吸、消化三大系統疾病仍是疾病的主流，這與文獻報道是一致的[1,3]。本文結果顯示，循環、呼吸、消化累計所占的比例為45.07%，雖低于有關報道的50%，但常見病和多發病多存在于這些系統中，因此醫院在制定疾病防治工作中，應針對循環、呼吸、消化系統疾病，引進專業性強、技術力量較高的專科人才，加強宣教工作，建立健全的體檢機制，做到預防在先，防治結合。

3.3 損傷和中毒的患者在這五年中，所占的比例雖有所下降，但收治的患者數卻逐年上升，而且死亡人數是最多的，超過該院死亡人數的1/3，這給社會和家庭帶來了負擔和傷害，應引起有關部門的重視。造成損傷和中毒的外因主要是機動車輛交通事故和意外跌傷，分別占39.84%和32.30%，這主要是因為：①近來年，隨著國民經濟迅速發展，車輛、人口密度越來越大，而地方的公路發展不能適應機動車輛驟增的需要，且有一部分駕駛員的交通觀念淡薄，酒后駕駛、超速行駛及無證駕駛而導致車禍。因此建議有關部門應加強對各種車輛的管理及駕駛員的培訓和考核，在對社會進行綜合治理的同時，把安全法規教育工作放在首位[4]。②由于這幾年該縣建筑業發展迅速，施工單位為了追求經濟效益，所雇用的工人有很大一部分是農民工，有的未經正規技術培訓，安全意識較差，導致從高層建筑和腳手架上墜落的患者較多。因此安全生產監督部門對建筑工人要加強安全生產管理，提高他們的安全自我保護意識。針對這一疾病的特點，醫院在人才的引進與培養及設備的購置上應有所側重；積極開展急救培訓和防范措施培訓；建立完善的急救網絡，加強院前急救，提高急診搶救成功率，從而最大限度地恢復患者的功能和形態[5]。

3.4 目前，全球腫瘤的發生都在增加[6]，且病死率高，已成為嚴重威脅人民生命和健康的主要疾病。惡性腫瘤患者日益增多與環境污染、食品污染、不良生活習慣等因素有關。因此社會應加大宣傳力度，加強環境保護，治理環境污染，改善人們的居住環境；食品安全監管部門應加大食品安全監督的力度；養成良好的生活習慣，戒煙限酒，低脂低鹽少糖；保持樂觀、積極向上的心態，加強體育鍛煉，增強體質，控制體重，增強自身對疾病的抵抗能力。醫療和科研部門對腫瘤的病因及其防治應加大研究投入，目前有些惡性腫瘤的治療取得了良好的效果，其關鍵在于早期發現、早期診斷和早期治療[7]。

3.5 在這五年中，不管是住院患者還是死亡人數，男性均高于女性。究其原因可能是：①男性所承受的社會壓力大，家庭責任重；②不良生活習慣較多，如吸煙、喝酒、熬夜、交際應酬等；③男性爭強好斗，情緒暴躁，自尊心強，不承認自己的身心健康問題。因此男性作為社會和家庭的頂梁柱，更應懂得自我調整，養成良好的生活習慣，加強自我保健意識，減少疾病的發生，更好地為社會為家庭服務。

疾病譜是一個綜合反映醫療單位衛生服務質量和水平的重要指標。因此，醫院要獲得可持續發展，要在改善醫療衛生條件、提高服務質量上下功夫，加大醫院“硬件”和“軟件”建設投入，抓好人才培養和醫療技術培訓，提高醫療水平與管理水平，從而更好地為廣大人民的健康服務。

[1]吳朝紅,吳吉林.2003-2009年住院病人疾病譜變化分析[J].中國醫院統計,2011,18(1):38-41.

[2]陳瓊霞.1995-1999年深圳市住院病人前10位疾病構成分析[J].中國醫院統計,2001,8(2):125-126.

[3]王秋英,宣小強.1992-2006年住院病人疾病譜變化分析[J].中國醫院統計,2009,16(1):85-87.

[4]龔小玲.我院2002年-2008年住院病人前10位疾病構成分析[J].中國病案,2010,11(3):36-38.

[5]朱香玉.我院住院病人前十位疾病順位分析[J].臨床醫學工程,2009,16(6):71-72.

[6]周厚永,李運明,封宗超,等.1736例惡性腫瘤患者住院治療情況統計分析[J].中華現代醫學與臨床,2005,3(5):18-19.

[7]蔡明.某院10年住院病人疾病構成統計分析[J].中國醫院統計,2003,10(1):62-63.