腫瘤標志物CA125、CA199、CA242在卵巢上皮性腫瘤診斷作用中的研究

潘月珍 郭桂然 王紀軍 耿祥彬

（1 山東省日照市莒縣婦幼保健院，山東 莒縣276500；2 山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

卵巢惡性腫瘤的發(fā)病率逐步上升，嚴重威脅婦女的身心健康。因此早期診斷、判斷療效及預后動態(tài)觀察治療的效果至關重要。因此我們對此研究了腫瘤標志物CA125、CA199、CA242在卵巢上皮性腫瘤的應用價值，取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2005年1月至2009年莒縣婦幼保健院、莒縣人民醫(yī)院卵巢上皮性腫瘤116例，術前均常規(guī)檢測腫瘤標記物CA125、CA199、CA242。卵巢癌53例，其中漿液性囊腺癌32例、黏液性癌16例、子宮內(nèi)膜樣癌5例；交界性上皮性瘤36例，其中交界性漿液性囊腺瘤19例、交界性黏液性囊腺瘤17例；收集良性卵巢上皮性了腫瘤27例，其中漿液性囊腺瘤11例、黏液性囊腺瘤9例、子宮內(nèi)膜異位囊腫7例。所有病例均經(jīng)手術治療，病理確診。設正常對照組20例健康查體者。

表1 卵巢癌、卵巢交界性腫瘤、卵巢良性上皮性腫瘤、正常對照組CA125、CA199、CA242測定值比較

表2 不同類型卵巢癌、交界性腫瘤CA125、CA199、CA242測定值比較

表3 不同類型卵巢癌、交界性腫瘤CA125、CA199、CA242陽性率比較

1.2 方 法

取空腹靜脈血5mL分離血清，CA125、CA199、CA242均采用瑞典CanAg公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒進行檢測，操作按試劑盒說明書進行。正常界限值為CA125＜35kU/L、CA199＜37kU/L、CA242＜20kU/L（此為95%可信區(qū)間的上限）。超過此界限值為陽性。

1.3 統(tǒng)計數(shù)據(jù)

2 結 果

2.1 卵巢癌、卵巢交界性腫瘤、卵巢良性上皮腫瘤，正常婦女血清CA125、CA199、CA242測定結果顯示：CA125、CA199、CA242三項檢測水平及陽性檢出率在卵巢癌、卵巢交界性腫瘤與卵巢良性上皮瘤和正常對照組相比有顯著性差異（P＜0.01，P＜0.05）；卵巢癌組與交界性腫瘤組相比，CA125有顯著性差異（P＜0.01）；CA199和CA242無顯著性差異（P＞0.05）；卵巢良性上皮腫瘤與正常對照組相比無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 不同類型的卵巢癌、交界性腫瘤血清CA125、CA199、CA242測定結果顯示，卵巢漿液性癌CA125陽性率明顯高于CA199、CA242，統(tǒng)計學具有顯著性差異（P＜0.01）；黏液性癌CA125陽性率明顯低于CA199、CA242，具有顯著性差異（P＜0.01）；而CA199與CA242陽性率比較無顯著性差異（P＞0.01）；卵巢交界性腫瘤CA125陽性率略高于CA199、CA242，統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 卵巢交界性漿液性瘤CA125陽性率顯著高于CA199和CA242，統(tǒng)計學處理有顯著性差異（P＜0.01）；交界性黏液性瘤CA125陽性率顯著低于CA199和CA242，統(tǒng)計學處理有顯著性差異（P＜0.01）。見表3。

3 討 論

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體CA125結合的一種糖蛋白，被廣泛的用于卵巢癌的診斷和治療觀察。本研究顯示CA125在卵巢癌的陽性率為73.6%，在漿液性癌和交界性漿液性瘤的陽性率高達97.3%和78.9%，明顯高于良性腫瘤（P＜0.01）。故血清CA125的檢測可廣泛用于卵巢漿液性癌和交界性漿液性瘤的診斷，并可作為卵巢腫瘤術后治療、動態(tài)觀察的指標。研究發(fā)現(xiàn)，在卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤中CA125的陽性率分別為43.8%和29.4%，顯著低于CA199的87.5%和70.6%、CA242的75.0%和52.9%（P＜0.01、P＜0.05），且容易和卵巢卵泡細胞瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等混淆。Engelen等報道卵巢交界性黏液瘤術前CA199水平升高者占57%[1]。本研究顯示CA199在交界性黏液性瘤陽性率為70.6%明顯高于國外報道。由此可見CA125不是診斷卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤的最好指標。而CA199合CA242聯(lián)合檢測對卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤有較好的診斷價值，并可作為動態(tài)觀察治療效果的指標。

Haglund、Kawa等報道CA199和CA242對于胰腺癌、結、直腸癌有較好的診斷作用[2,3]。郭桂然[4]等報道CA199、CA242在胰腺癌的陽性表達分別達到73.9%和65.2%，具有較高臨床應用價值。卵巢的黏液腺癌、交界性黏液腺瘤與消化道的腺癌可能都存在著相同或相似類型的黏液型糖蛋白的唾液酸化糖類抗原，被CA199、CA242所識別，而呈較高的陽性表達率，該項目將待以后研究。因此術前診斷卵巢黏液性癌、交界性黏液性瘤時，應通過影像、內(nèi)鏡等檢查，首先排除消化道腫瘤，特別是胰腺癌。

總之，血清CA125、CA199、CA242對卵巢癌、卵巢交界性腫瘤的檢測具有較好的診斷作用。對鑒別卵巢腫瘤的良惡性，以及卵巢腫瘤治療過程中動態(tài)觀察具有較高的應用價值。對于卵巢漿液性癌和交界性漿液性瘤CA125單獨檢測已經(jīng)是一種良好的監(jiān)測指標。而卵巢黏液性癌和交界性黏液性瘤CA199和CA242聯(lián)合檢測可明顯提高其診斷率。特別是CA125水平正常或升高不明顯而高度懷疑惡性腫瘤時，聯(lián)合檢測血清CA199、CA242是目前術前區(qū)分漿液性癌和黏液性癌最有效的指標。

[1]Engelen MJ,de Bruijn HW,Hollema H,et al.Serum CA125 Carcionem bryonic antigen and CA199 as Tumor markers in borderline ovarian tumors[J].Gynecol Oncol,2000,78(1):16-20.

[2]Villano BC,Brenman S,Brock P,et al.Radioimmuno metric assay for a monoclone antiboaydefined tumor marker,CA199[J].Clin Chem,1983,29(3):549.

[3]Haglund C,Lundin J,Kunsela P,et al.CA242,a new tumor marker for pancreatic cancer,a comparison with CA199,CA50 and CEA[J].Br J Cancer,1994,70(3):487.

[4]郭桂然,郝軍生,王斌 聯(lián)合檢測腫瘤標記物CA199、CA242在胰腺癌診斷中的應用[J].腫瘤研究與臨床,2004,16(5):344-345.