替米沙坦片聯合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓30例

徐偉良 楊群峰 林曉悅 羅恩斯

（太平人民醫院內分泌科，廣東 東莞 523900）

糖尿病合并發高血壓患者占糖尿病患者的50%，二者并發時可加重病情，是促發多種心、腦血管并發癥發生的重要危險因素。本研究中，筆者采用替米沙坦片聯合苯磺酸氨氯地平片治療了30例糖尿病合并高血壓患者，結果取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年6月至2011年6月在太平人民醫院就診的糖尿病合并高血壓患者60例（男38例，女22例），年齡36～72歲，按就診順序隨機分為觀察組和對照組兩組。觀察組30例（男18例，女12例），平均年齡（55.1±5.6）歲；對照組30例（男20例，女10例），平均年齡（54.8±6.1）歲。兩組糖尿病合并高血壓患者性別比、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行健康教育和飲食控制。①對照組：給予替米沙坦片（江蘇天士力帝益藥業，國藥準字H20051524） 40～80mg/次，1次/d。②觀察組：在對照組用藥方式的基礎上，加用苯磺酸氨氯地平（北京九龍制藥，國藥準字H20080728），劑量為5mg/次，1次/d，如果2周后血壓仍未降至正常，則苯磺酸氨氯地平增加至10mg/次，1次/d。治療4周。

1.3 效果評價

記錄治療前、治療后24h尿白蛋白、24h尿蛋白、收縮壓和舒張壓。

1.4 統計學方法

本組數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析 處理。組間糖尿病合并高血壓患者療效的比較，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有顯著意義。

2 結 果

兩組治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，與治療前相比，差異有顯著性（P＜0.01），見表1。觀察組治療后收縮壓和舒張壓與對照組相比，差異不顯著（P＞0.05），見表1。觀察組治療后24h尿白蛋白、24h尿蛋白均有所下降與治療前相比，差異有顯著性（P＜0.01），見表2。觀察組治療后24h尿白蛋白、24h尿蛋白與對照組相比，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。觀察組20.00%（6/30）患者出現頭昏，但可以耐受，繼續服藥后癥狀緩解，未見其他不良反應。

表1 兩組患者治療前后血壓比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.01；與對照組相比，#P＞0.05

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 169.3±11.2 139.5±15.7*101.6±10.2 82.8±7.0*觀察組 30 168.8±11.0 138.4±13.8*#100.7±9.9 81.8±7.7*#

表2 兩組患者24 h尿白蛋白及尿蛋白定量比較（±s）

表2 兩組患者24 h尿白蛋白及尿蛋白定量比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.01；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 24h尿白蛋白（mg） 24h尿蛋白定量（g）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 110±40 112±38 0.29±0.10 0.27±0.08觀察組 30 108±41 79±19*# 0.29±0.11 0.21±0.06*#

3 討 論

在糖尿病人群中，高血壓發生率比年齡匹配的非糖尿病人群高1.5～3倍。高血壓和糖尿病合并存在對心血管的危害有乘積效應，動脈粥樣硬化的機會大大增加，患心血管疾病的概率可高達50%，其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可高達25%，心血管疾病死亡的風險也顯著升高[1,2]。

苯磺酸氨氯地平是第三代鈣通道阻滯劑的典型代表，能有效的抑制血管平滑肌的鈣離子跨膜內流，通過直接擴張外周動脈血管平滑肌而減輕后負荷，以起到降低血壓的作用[3,4]，半衰期35～50h，生物利用度64%～80%。苯磺酸氨氯地平既有左旋的降壓作用，又有右旋的促進內源性一氧化氮的釋放，保護血管內皮的功能，是左旋和右旋等量混合的消旋體[5,6]。在本次研究中，我們在觀察組中采用替米沙坦片聯合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓患者。結果觀察組治療后收縮壓、舒張壓、24h尿白蛋白、24h尿蛋白與治療前相比均有所下降。觀察組20.00%患者出現頭昏，但可以耐受，繼續服藥后癥狀緩解，未見其他不良反應。提示采用替米沙坦片聯合苯磺酸氨氯地平片治療糖尿病合并高血壓患者療效佳，不良反應少。

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