超聲診斷雙膽囊一例

310002 南京軍區杭州療養院海勤療養區 龐增億 陳向東 莊恒成

1 病例報告

患者，女，31歲，至我院健康體檢，主訴無明顯不適。查體：身高161 cm，體質量54 kg，血壓125/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，體溫36.8℃，腹軟，無壓痛，反跳痛，莫菲征陰性。超聲檢查：膽囊切面顯示互不相通的兩個囊性暗區，中間見分隔，有2個出口入膽總管。囊1：大小約53 mm×19 mm×19 mm，壁厚4 mm，內壁見一長徑約5 mm的偏高回聲團，后無聲影，不隨體位改變而移動，余液性暗區尚清晰；囊2：大小約92 mm×21 mm×21 mm，壁厚約5 mm，內壁見一長徑約4 mm的偏高回聲斑，后無聲影，不隨體位改變而移動，余液性暗區尚清晰。膽總管內徑約6.5 mm(圖1)。超聲診斷：①先天性膽囊畸形，雙膽囊。②膽囊息肉。

2 討論

雙膽囊畸形是先天性膽系疾病的一種，臨床上少見，由于臨床上常無癥狀，只有在出現并發炎癥、結石或常規體檢中才被發現。其機制是在胚胎發育的第4周，腸管內胚層增生突出，形成一囊，稱為肝憩室，如果肝憩室分出兩個尾支，就形成雙膽囊。在檢查過程中應注意多方位多切面掃查，注意與以下疾病鑒別：①肝囊腫。靠近膽囊處出現肝囊腫時，容易混淆，肝囊腫壁薄，呈圓形，與正常膽囊形態不一致。②皺褶膽囊畸形。膽囊被分隔成前后兩個腔，仔細掃查可以發現其間是相通的。③膽囊憩室。囊壁局部向外突起，形成一個圓形的囊腔，此囊與膽囊相通。此外要注意的是與雙房膽囊的鑒別，雙房膽囊在超聲下均可見到肝下有兩個相互獨立、分離而又完整的囊腔，中間有完整的強回聲分隔，其間的縱隔回聲在膽囊頸部有缺損，兩腔相通。

圖1 超聲診斷雙膽囊圖