針刺結合消痛貼膏治療帶狀皰疹后遺神經痛66例

龔明發 上海市嘉定區南翔醫院中醫科 (上海 201802)

帶狀皰疹后遺神經痛,是指帶狀皰疹在 2～ 3周逐漸結痂后,病毒侵犯累及神經及皮膚而產生的頑固性疼痛[1]。若不及時治療,疼痛往往持續短則 3月～半年,長則達3～5年不等,甚至于 10余年,而且隨年齡的增長而加劇。自 2009年以來,本人采用針刺結合消痛貼膏治療帶狀皰疹后遺神經痛 33例,并與單純針刺治療 33例進行對照觀察,取得了顯著療效,現報道如下。

臨床資料 共治療觀察66例,均為中醫針灸門診患者,經確診為帶狀皰疹后遺神經痛患者,病程均為 4周以上,并且皮疹、皰疹消退,已經結痂。隨機分為治療組和對照組,其中治療組為 33例,男 18例,女 15例;年齡 21～ 52歲 ,7例;53～ 86歲 ,26例。對照組 33例 ,男17例 ,女 16例 ;年齡 22～ 51歲 ,6例;52～ 84歲 ,27例。疼痛部位分布以胸腹部為多,其次為腰背部、頸項部。

治療方法 對照組:針刺采用局部圍刺法,同時針刺同側相應節段夾脊穴,再配以太沖、陽陵泉穴,針法為瀉法,留針 20min。 每間日 1次,10次 1療程。

治療組:在對照組基礎上,取針后在局部疼痛部位敷以消痛貼膏(國藥準字 Z54020113,其主要成分獨一味、棘豆、姜黃、花椒、炙水牛角、水柏枝),每次 1貼,每間日 1次,10次 1療程。

療效標準 治愈:疼痛完全消失;好轉:疼痛基本緩解,但有時有隱痛發作,疼痛程度明顯減輕;無效:疼痛不消失,或消失后又反復發作,疼痛程度不減輕。

統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件處理數據,i2檢驗比較對照組和治療組基本情況,t檢驗對比兩組療效。以P＜0.05為差異有統計學意義。

治療結果 治療組和對照組的治療結果比較見附表。

附表治療組和對照組的治療結果比較

討 論 帶狀皰疹,中醫證屬蛇丹瘡或纏腰火丹,其后遺神經痛稱為蛇丹痛[2]。帶狀皰疹后遺神經痛病機多由肝氣郁結或脾經濕熱內蘊兼感毒邪所致[3]。毒邪侵入經絡后,破壞神經細胞,使之發炎、出血、壞死,從而導致病變,以致氣滯血瘀。“通則不痛,不通則痛”,故治宜清熱解毒、活血化瘀、通絡止痛。

本人通過局部圍刺,調和氣血、化瘀止痛,同時針刺相應節段夾脊穴,調節督脈,膀胱經脈,以達到通調經絡臟腑,散瘀止血,該病病位系屬肝膽經,因此取太沖、陽陵泉穴,達到疏通肝膽經氣,理氣止痛之功效。而消痛貼膏以獨一味、棘豆、姜黃、花椒、炙水牛角、水柏枝等作為藥墊,敷于患處,具有活血化瘀、通絡止痛之功效,藥墊潤濕劑含有乙醇、冰片、樟腦等,具有較強的抑菌作用[4-5]。本研究表明針刺結合消痛貼膏治療帶狀皰疹后遺神經痛有效率達93.94%,較單純針刺治療該病有效率 72.73%,療效顯著(i2=3.93,P＜0.05)。

[1] 陳永軍.針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛40例療效觀察 [J].中國基層醫藥,2011,18(1):79-80.

[2] 王會霞.針灸治療帶狀皰疹后遺神經痛概況[J].針灸臨床雜志,2011,27(1):73-75.

[3] 張 青,潘瑞萍.辨證分型論治帶狀皰疹 46例 [J].陜西中醫,2010,31(4):446-447.

[4] 陶文明.奇正消痛貼膏治療膝關節骨性關節炎臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(28):93-94.

[5] 成德亮,劉國輝.奇正消痛貼膏治療早期強直性脊柱炎的臨床觀察 [J].醫學信息 (中旬刊),2010,5(11):3289.