補陽還五湯加減對缺血性腦血管病血液流變學的影響

張秋香 北京市順義區中醫醫院 (北京 101300)

缺血性腦血管病是指一條或多條腦血管缺血導致該供血區局灶性腦功能障礙,治療不及時的話預后較差,再次發作的可能性大。其治療方案多,效果差異大[1]。本病的血液流變學各指標變化較大,如能改善患者的血液流變學指標則疾病即為得到較大改善[2]。2009年6月～2010年12月我們就補陽還五湯加減對缺血性腦血管病血液流變學的影響進行研究,現將結果總結報道如下。

臨床資料 選取在本院進行治療的 35例缺血性腦血管病患者為研究對象,其中男性20例,女性15例;年齡 37～70歲 ,平均年齡 (52.1± 5.1)歲;病程 1.5～10.5d,平均病程 (4.7±1.8)d;其中:短暫性腦缺血發作 42例,腦梗死 23例。

治療方法 對所有患者采用補陽還五湯加減的方案進行治療,給予患者黃芪 30～120 g,當歸、川芎、紅花、赤芍、桃仁、地龍各 10g,牛膝、水蛭各 15g,丹參、雞血藤30g,甘草6g。對于伴有口眼歪斜者給予全蝎、僵蠶等進行治療;對于便秘者加用火麻仁進行治療。 1d1劑,煎服。后將治療前及治療后 7d、14d的血液流變學各指標及血脂進行統計及比較。

統計學方法 將檢測所得數據采用統計學軟件SPSS15.0進行相應的統計學處理,計量資料以均數±標準差表示,進行t檢驗。

治療結果 治療前后血液流變學各指標比較 將所有患者治療前及治療后 7d、14d的血液流變學各指標進行檢測及比較,具體比較結果見表1。

表1 治療前及治療后7d、14d血液流變學各指標比較

由表1可見,隨著治療時間的推移,所有患者治療后 7d及 14d全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度均降低,血脂各指標降低,與治療前比較,P＜0.05或P＜0.01,表示有顯著性差異或有非常顯著性差異。

治療前后血脂部分指標比較 將兩組患者治療前及治療后 7d、14d的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白 B100水平進行檢測統計及比較,具體比較結果見表2。由表2可見,隨著治療時間的推移,所有患者治療后7d及14d的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白B100水平均呈現降低趨勢,與治療比較,P＜0.05或P＜0.01,表示有顯著性差異或有非常顯著性差異。

表2 治療前及治療后7d、14d血脂部分指標比較(mmol/L)

討 論 缺血性腦血管病是指人腦某一局部的血液供應不足面引起腦功能的障礙,本病患者的血液處于“黏、濃、凝、聚”[3]的傾向本病病因較多,治療應引起重視,主要著重于預防尊敬復發,應調整血壓,改善心功能,保持有效血液循環,糾正血液流變異常,避免頸部過度屈伸活動[4]。其中糾正血液流變學的異常一般需要進行干預治療,主要為通過藥物進行干預治療。補陽還五湯是一劑活血祛瘀的方藥,補氣活血通絡,主治氣虛血瘀之中風。半身不遂,口眼歪斜,語言蹇澀,口角流涎,小便頻數或遺尿不止,舌暗淡、苔白,脈緩,常用于腦血管意外后遺癥[5-6],以及其他原因引起的偏癱、截癱,或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者,能增加血小板內環磷酸腺甙的含量,抑制血小板聚集和釋放反應,抑制和溶解血栓,以改善微循環,促進側枝循環[7-8]。

本文中我們就補陽還五湯加減對缺血性腦血管病血液流變學的影響進行研究,通過研究發現,其在改善患者的血液流變學中的紅細胞電泳指數、紅細胞變形指數、紅細胞剛性指數、紅細胞聚集指數、血沉、血沉 K值、血細胞比容、全血黏度(高切、中切、低切)、全血還原黏度(高切、中切、低切)、血漿黏度等多項指標均有顯著意義,其使患者的這些指標朝著較佳的方向發展及轉歸,同時研究好顯示其可以影響患者的血脂中的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及載脂蛋白 B100水平,顯示出補陽還五湯的綜合優勢的同時,也肯定了其療效及在治療中的可取性,表明其在改善患者的血液的粘滯性,粘稠度等方面的優勢,從而對于改善其“黏、濃、凝、聚”等方面優勢較佳。因此我們認為補陽還五湯加減對缺血性腦血管病血液流變學及血脂的影響明顯,治療效果明顯,可顯著改善患者的血液流變學各指標。

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