老年輕度血管性認知障礙患者SSRS和QOL現狀分析

張菊艷，劉 靜，劉 梅，楊麗華

（石嘴山市平羅縣人民醫院，寧夏 石嘴山 753400）

血管性認知障礙是指所有的血管因素導致的從輕度認知障礙到癡呆的一大類綜合征，其中輕度血管性認知障礙(Mild vascular cognitive impairment，mVCI)成為近年來神經科領域的研究熱點[1]。為了解老年輕度血管性認知障礙患者的日常生活自理能力、社會支持及生活質量狀況，我們對62例老年輕度血管性認知障礙患者進行了調查，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年1月至2011年5月期間，在我院就診的輕度血管性認知障礙患者62例為研究對象。

1.2 診斷標準 依據《輕度血管性認知障礙早期診斷標準》[2]：①有腦血管病危險因素或腦血管疾病存在；②認知功能損害呈波動性進展；③記憶力相對保留或損害較少，注意和執行等認知功能損害較重；④腦血管病與認知功能損害之間有因果關系；⑤不夠癡呆的診斷標準。

1.3 納入標準 ①年齡在60～85歲之間；②符合輕度VCI診斷標準，其中診斷標準中的①、④、⑤為必備條件，②、③項具備其中一條即可；③癡呆評定程度評定為可疑癡呆。

1.4 方法 調查前培訓調查員、統一調查標準，采用面對面調查法。調查問卷包括：(1)一般狀況調查表：內容包括年齡、性別、文化程度、職業等；(2)社會支持狀況評定量表[3]包括10個條目，評價指標有總分、客觀支持、主觀支持和支持利用度；(3)世界衛生組織生活質量調查表(WHOQOL-BREF)[4]由四個領域24條目及兩個獨立的條目共26個問題條目構成。四個領域包括生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域。兩個獨立條目包括自身生存質量的總的主觀感受和自身健康狀況總的主觀感受。調查前培訓調查員、統一調查標準，采用面對面調查法。

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計軟件包處理。計量資料采用均數±標準差(±s)表示，計數資料采用百分比表示。老年人社會支持及生活質量狀況的常模采用銀川市老年人的標準[5-6]。老年輕度血管性認知障礙患者的社會支持及生活質量狀況與常模的比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 一般狀況 在整個研究期間，共納入符合診斷標準、納入標準的輕度血管性認知障礙患者62例，患者年齡最大85歲，最小60歲，平均(68.19±7.01)歲，其中以男性較多，占54.8%(34例)，文化程度整體較低，見表1。

2.2 老年輕度血管性認知障礙患者社會支持狀況 由表2可見，老年輕度血管性認知障礙患者的社會支持狀況與銀川市老年人相比較，在客觀支持和社會支持利用度方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；而其主觀支持和社會支持總分均低于銀川市老年人人群整體水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 老年輕度血管性認知障礙患者的一般資料（n=62）

表2 老年輕度血管性認知障礙患者社會支持狀況(分，n=62)

2.3 老年輕度血管性認知障礙患者生活質量狀況 老年輕度血管性認知障礙患者的生活質量狀況評估結果顯示：老年輕度血管性認知障礙患者在自身生存質量的總體主觀感受、心理領域以及環境領域等維度的得分，與銀川市老年人比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；而在自身健康狀況的總體主觀感受、生理領域、社會關系領域的得分及生活質量總分均低于銀川市老年人人群整體水平，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 老年輕度血管性認知障礙患者生活質量狀況(分，n=62)

3 討論

輕度認知障礙發展為阿爾茲海默病的危險非常高，是阿爾茲海默病的一個重要危險因素。因此，輕度認知障礙已成為目前的研究熱點。輕度血管性認知障礙是老年人常見的疾病之一，而有關老年輕度血管性認知障礙的研究報道很少。

一般認為，社會支持與身心健康有著密切的關系，良好的社會支持可以促進身心健康。社會支持狀況評定量表將社會支持分為主觀支持、客觀支持、社會支持利用度三個維度[6]。本研究顯示，老年輕度血管性認知障礙患者的社會支持狀況與銀川市老年人相比較，在主觀支持和社會支持總分均低于銀川市老年人人群整體水平，差異具有統計學意義。這可能是因為受疾病的影響，患者自身容易產生自卑感，從而使得其對受尊重、被理解的情感體驗和滿意程度降低。所以，對老年輕度血管性認知障礙的患者應重視社會支持的干預，特別是主觀支持方面。

本次研究還發現，老年輕度血管性認知障礙患者在自身生存質量的總體主觀感受、心理領域以及環境領域等維度的得分，在自身健康狀況的總體主觀感受、生理領域、社會關系領域的得分及生活質量總分均低于銀川市老年人人群整體水平。說明老年輕度血管性認知障礙患者的生活質量狀況較一般老年人差，主要體現在自身健康狀況的總體主觀感受、生理領域、社會關系領域方面。人口老齡化是當今全球面臨的重大社會問題之一，提高老年人的生活質量是實現健康老齡化的首要任務。

綜上所述，老年輕度血管性認知障礙患者的社會支持度及生活質量狀況均較一般人群低。因此，在臨床工作中，既要注意疾病本身的治療，同時還應關注老年人的心理社會狀況，提高老年人的社會支持度，提高老年輕度血管性認知障礙患者的生活質量，實現健康老齡化。

[1]周愛紅,賈建平,閔寶權,等.輕度血管性認知障礙神經心理評估量表的構建[J].中華老年心腦血管病雜志,2008,10(4)：276-278.

[2]賈建平.重視血管性認知障礙的早期診斷和干預[J].中華神經科雜志,2005,38(1)：4-6.

[3]肖水源.社會支持評定量表.心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛生雜志社,1999：267-275.

[4]茅 清,柯雪梅,鄭玉仁,等.福建中南部城區老年人生活質量及影響因素的調查研究[J].中華護理雜志,2007,42(2)：165-168.

[5]張 琳,寧艷花,姚 麗,等.銀川市老年人生活質量狀況及其影響因素分析[J].中國公共衛生,2011,27(2)：162-164.

[6]寧艷花,張 琳,姚 麗,等.銀川市老年人社會支持狀況的調查研究[J].中國老年學雜志,2011,31(3)：487-490.