烏靈膠囊聯合帕羅西汀治療卒中后抑郁療效觀察

向 莉 李書劍 胡亞梅

河南省人民醫院神經內科 鄭州 450003

卒中后抑郁是卒中的主要并發癥之一,發病率較高,給患者及家庭帶來嚴重的經濟負擔和心理壓力。烏靈膠囊是近來應用于臨床的一種中成制劑,用以治療焦慮和抑郁癥,作用溫和,不良反應小,本文應用烏靈膠囊聯合帕羅西汀治療卒中后抑郁患者,評價2種藥物聯合應用的安全性與有效性,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究對象為2010-01～2011-02在河南省人民醫院神經內科門診及住院的卒中后抑郁患者,共180例,隨機分為實驗組即烏靈膠囊聯合帕羅西汀組92例,男48例,女44例;平均年齡(58.75±9.2)歲。對照組即單用帕羅西汀組88例,男51例,女37例;平均年齡(56.41±11.1)歲。2組性別、年齡等比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入組標準 所有患者均符合全國第四屆腦血管病會議的腦血管病診斷標準[1],同時符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)抑郁癥診斷標準,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分＞18分,除外精神疾病及嚴重心肝腎功能不全者。

1.3 方法 實驗組患者在入組后給予烏靈膠囊0.99 g(浙江佐力藥業公司提供),3次/d,同時給予帕羅西汀片20 mg,1次/d;對照組則僅給予帕羅西汀片20 mg,1次/d;療程均為3個月。在此期間,2組患者除常規應用抗血小板聚集藥物、穩定斑塊以及活血化瘀類中成藥物外,均未給予其他抗抑郁藥物。

1.4 療效評定 2組患者均在治療3個月后采用國際通用的HAM D進行抗抑郁療效評定,計算減分率:75%為痊愈,50%為顯著進步,25%為進步,＜25%為無效。此外我們通過TESS不良反應量表來評估藥物不良反應。

1.5 統計學分析 采用國際通用統計學軟件SPSS 17.0,計數資料采用t檢驗,計量資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組HAM D評分比較 見表1。實驗組治療后漢密爾頓抑郁量表評分同治療前相比顯著降低,二者差異有統計學意義(P＜0.05);實驗組治療后HAMD評分同對照組治療后相比差異有統計學意義(P＜0.05);2組治療前評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 2組HAMD評分比較 ()

表1 2組HAMD評分比較 ()

組別 n 治療前 治療后實驗組 92 21.63±2.12 11.13±1.68對照組 88 20.89±1.87 14.58±2.01

2.2 不良反應 見表2。

表2 TESS不良反應量表評分 [例(%)]

3 討論

卒中后抑郁是腦卒中后最常見的并發癥之一,發生率較高。由于卒中的高發病率及卒中的致殘率較高,故而卒中后抑郁一旦形成,很難在短期得到明顯改善,而持續的抑郁狀態可嚴重影響患者的功能康復及進一步生活的信心,一部分患者甚至因此而自殺,從而給患者家屬乃至整個社會帶來沉重的心理和經濟負擔[3-4]。

目前研究表明,卒中后抑郁的發病機制主要與中樞神經系統5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素分泌和合成下降有關[5]。卒中后抑郁的藥物治療目前多推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀,該藥可通過提高突觸間隙5-羥色胺濃度達到抗抑郁效果,本文所采用的烏靈膠囊屬于中藥制劑,其有效成分類似天然的烏靈菌素,主要含γ-氨基丁酸(GABA)、色氨酸等氨基酸和多糖、腺苷、甾醇類,此外還含有較多的微量元素。有研究指出烏靈膠囊對抑郁癥的治療效果較好,可能與腦內GABA濃度增加以及GABA受體的結合活性增加、中樞鎮靜作用增強有關,同時烏靈膠囊還具有改善腦代謝、增強腦保護的獨特作用[6]。本文結果表明,烏靈膠囊聯合帕羅西汀治療組患者治療3個月后HAMD評分較對照組明顯下降,而TESS不良反應量表評分顯示該聯用方案不良反應與單用帕羅西汀類似,這也與文獻報道一致[7-8]。說明聯用烏靈膠囊和帕羅西汀療效確切,兩種藥物可以達到優勢互補的作用,患者服藥依從性較高,且不良反應少,臨床療效優于單用,值得臨床上推廣應用。

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