溫針配合立體動態干擾電治療神經根型頸椎病療效觀察

沈來華,羅開濤,高峰,李蘊文,姚青

溫針配合立體動態干擾電治療神經根型頸椎病療效觀察

沈來華,羅開濤,高峰,李蘊文,姚青

(浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院針推康復科,浙江 314001)

觀察溫針配合立體動態干擾電療法治療神經根型頸椎病的療效。對210例神經根型頸椎病患者隨機分為溫針配合立體動態干擾電治療(治療組)108例和普通針刺及拔罐治療(對照組)102例,治療2個療程后進行頸椎活動度評定和療效評價。治療組總有效率(92.6%)優于對照組(82.4%)(＜0.01)。溫針配合立體動態干擾電療法治療能有效提高神經根型頸椎病的療效。

頸椎病;溫針療法;立體動態干擾電療法

頸椎病是臨床上的常見病和多發病,多見于中老年人。其中神經根型最為常見,約占頸椎病的60%～70%。大量臨床資料表明,針灸療法治療神經根型頸椎病療效顯著,安全可靠[1]。頸椎病已逐漸成為威脅我國人口健康、阻礙經濟發展的主要疾病之一。我科自2008年4月至2010年6月,采用溫針配合立體動態干擾電治療神經根型頸椎病108例,并與采用普通針刺治療的102例對照觀察,現總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

108例患者均來自本院針灸科門診,按就診順序隨機分為兩組。治療組108例中,男60例,女48例;年齡16～65歲;病程最短3 d,最長3年。對照組102例中,男59例,女43例;年齡20～69歲;病程最短2 d,最長2年7個月。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參考1994年國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》擬定。①頸痛,頸旁壓痛或胸、肩、背及上肢等處放射痛,上肢、手指麻木,頸部僵硬和活動受限;②神經根緊張試驗酸痛或麻痛加劇;③影像學檢查示骨質增生,頸椎生理曲度變直,椎間隙變窄,椎間孔變小,椎體不穩,椎后項韌帶鈣化。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 溫針療法

主穴選風池、相應頸夾脊、大椎、阿是穴、肩井。手陽明經病變加曲池、手三里、合谷;手少陽經病變加肩髎、外關;手太陽經病變加天宗、肩貞、養老;手太陰經病變加肩內陵、尺澤、列缺。患者取坐位或俯臥或側臥位,每次選取以上穴位10個。常規消毒后用0.35 mm×40 mm毫針,進針后針尖向椎體方向深刺至骨,并使之得氣。留針時選3～5個穴位,在針柄上搓清艾絨點燃,留針30 min。隔日1次,10次為1個療程,療程間隔5～7 d,共治療2個療程。

2.1.2 立體動態干擾電治療

采用進口LDG-2型立體動態干擾電療機,頻率5 kHz,電極采用兩組星形電極(4 cm×4 cm,3個導電橡膠組成),采用并置法,置于頸椎兩側,差頻為200 Hz、50 Hz、0.1～25 Hz,強度為耐受限,10～25 mA,每次30 min,每日1次。治療參數為中頻頻率(5000±200)Hz,差頻頻率0～200 Hz,動態節律(10±2)s,電流輸出強度為感覺閾上(有明顯的電感)為宜。

囑患者在治療期間盡量臥床休息及頸部制動,患肢不得過度提重物。

2.2 對照組

單純采用普通針刺加拔罐治療。取穴、操作、療程、醫囑與治療組相同。

3 治療效果

3.1 療效標準

參考國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》。

治愈 臨床癥狀消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復正常,能參加勞動和工作。

好轉 臨床癥狀減輕,頸肩疼痛減輕,肢體功能改善。

無效 治療后癥狀無改善。

3.2 治療結果

經治1個療程后,治療組總有效率為92.6%,對照組總有效率為82.4%,兩組總有效率比較,=－2.376,=0.017,差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

中醫學無頸椎病一名,本病當屬中醫學“痹證”范疇。其病因病機為正虛感受風寒之邪,勞傷血瘀,或年邁體弱,肝腎虧虛而致機體氣機失暢,脈絡失養,治療當以溫陽通絡為宜。西醫康復治療的目標是消除癥狀、體征,盡量恢復正常生理功能和工作能力,不可能是消除頸椎間盤退變[2]。針刺治療頸椎病在國內外應用都很普遍,療效亦已得到充分肯定[3-7];針刺直接作用于頸椎病變部位,起到行氣活血、通絡止痛作用,而溫針是針刺與艾灸相結合的一種方法,具有溫經通絡、行氣活血、溫陽補虛等功能,使氣機通調,營衛和暢,故瘀結自散。艾葉性溫,味苦辛,歸肝、脾、腎經,功能為散寒止痛、溫經止血、理氣逐濕。現代醫學實驗表明,施灸可以調整病變部位的體溫及血漿滲透壓,激活經絡循經感傳,增強機體免疫功能,改善局部血液循環,消散炎癥[8-10]。

立體動態干擾電療法是在傳統干擾電療法和動態干擾電療法的基礎上進一步發展起來的,具有低、中頻電流的優點。治療時將三路相差0～100 Hz的中頻電流交叉輸入人體調整每股電流頻率變化順序,形成立體動態干擾電場,其頻率可15 s變動1次,變動范圍可調,電力線可達深層組織,產生頻率約為100次/s的“內生”電流,中頻電流交叉地輸入機體,在體內形成三維的立體干擾場[11]。同時對三路電流進行低頻幅度調制,從而獲得多部位及不同方向、角度和形狀的動態刺激效應。立體動態干擾電流的特點有以下幾點。①立體的刺激效應。三組電流在三維空間交叉,能產生立體的空間刺激效應。②多部位的刺激效應。在六個電極包圍的范圍內有多個刺激部位。③強度的動態變化。④刺激部位的動態變化。立體動態干擾電流具有鎮痛、改善局部血液循環、引起神經肌肉興奮、調節內臟器官功能、調節自主神經功能等生理作用和治療作用。且其強度和刺激部位大于傳統干擾電流,對三維空間均有作用,并且有較大的動態變化,立體動態干擾電療法對頸椎病的療效是肯定的。通過兩年多的臨床觀察表明,溫針配合立體動態干擾電療法治療神經根型頸椎病效果較佳,其原因可能是中西醫結合、內外同治產生協同作用的結果,該法對神經根型頸椎病的治療能顯著提高總有效率,且療程短,治療時無痛苦。最后,筆者認為,患者在治療期間一定要重視頸部休息,在每次治療后盡量帶頸圍1～1.5 h,作為頸部制動,其后要作頸部功能鍛煉,治療期間盡可能臥床休息。

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Clinical Observation on Warm Needling plus Dimensional-dynamic Electric Treatment for Cervical Spondylosis of Nerve-root Type

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,,314001,

To observe the therapeutic effect of the combination of warm needling therapy and dimensional-dynamic electric treatment in treating cervical spondylosis of nerve-root type.A total of 210 patients with cervical spondylosis of nerve-root type were randomized into a treatment group (=108) managed by warm needling and dimensional-dynamic electric treatment, and a control group (=102) intervened by ordinary needling and cupping therapy. The cervical movement and therapeutic effect were evaluated after 2 treatment courses.The total effective rate of the treatment group (92.6%) was significantly superior to that of the control group (82.4%) (＜0.01).The combination of warm needling and dimensional-dynamic electric treatment can effectively increase the therapeutic effect in treating cervical spondylosis of nerve-root type.

Cervical spondylosis; Needle warming therapy; Dimensional-dynamic electric treatment

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.841

1005-0957(2011)12-0841-02

浙江省中醫基層適宜技術培育和推廣計劃(2011ZS004)

沈來華(1965 - ),男,副主任醫師

2011-06-20