熱敏灸和針刺治療乳腺增生病對比觀察

曾金貴,喻國華

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熱敏灸和針刺治療乳腺增生病對比觀察

曾金貴,喻國華

(江西中醫藥高等專科附屬醫院,撫州 344000)

觀察熱敏灸和針刺治療乳腺增生病的臨床療效。將66例患者隨機分為熱敏灸組(34例)和針刺組(32例),兩組均治療3個月經周期后觀察療效及治療前后血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的變化。半年后隨訪了解其復發率,采用《現代中醫乳房病學》有關乳腺增生評分表為觀察指標,對兩組患者治療前后分別測定腫塊的質地、大小、范圍、觸痛、疼痛等進行計分以評價治療效果。熱敏灸組總有效率為88.2%,針刺組為65.6%,比較差異具有統計學意義(＜0.01);兩組均能降低E2、PRL水平,治療組優于針刺組(＜0.05),而對P水平的影響,兩組均無統計學差異(＞0.05);熱敏灸組復發率明顯低于針刺組(＜0.01)。熱敏灸法治療乳腺增生病的近期和遠期療效均優于針刺法。

乳腺增生病;艾條灸;針刺;穴位;熱敏灸

乳腺增生病是婦女乳房疾患常見病,筆者自2009年11月至2010年10月采用熱敏灸和針刺分別治療本病,觀察其療效差異,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將66例患者隨機分為治療組與對照組。治療組34例,年齡18～56歲,平均(34±3)歲;病程最短3個月,最長10年,平均(3.5±1.2)年;輕度16例,中度12例,重度6例。對照組32例,年齡21～58歲,平均(35±4)歲;病程最短4個月,最長11年,平均(4.1±1.3)年;輕度17例,中度10例,重度5例。兩組患者年齡、病程及病情程度比較差異無統計學意義(＞0.05)。

1.2 診斷標準

參照《外科診療常規》[1]中乳腺增生病診斷標準。

1.3 排除標準

①妊娠期、哺乳期、嚴重月經周期紊亂者;②乳腺炎癥及腫瘤;③有嚴重心、肝、腎和血液系統等原發疾病,精神病患者;④服用避孕藥及性激素類藥物者。

2 治療方法

2.1 熱敏灸組

選擇合適體位,充分暴露乳房,采用熱敏灸Ⅲ號艾條在發病部位距離皮膚3 cm左右施行溫和灸,當患者感受到艾熱向皮膚深處灌注或出現灸感感傳時,此即為熱敏化穴。分別在每個熱敏化穴上按下述步驟依序進行回旋、雀啄、往返、溫和灸四步法施灸操作,先行回旋灸2 min,繼以雀啄灸1 min加強熱敏化,循經往返灸2 min激發經氣,再施以溫和灸發動感傳,開通經絡,施行溫和灸直至透熱現象消失為一次施灸劑量。每日1次,15次為1個療程,下次月經來潮后第10天進行下1個療程。連續治療3個月經周期觀察療效。

2.2 針刺組

取屋翳、合谷(雙側)、膻中、足三里(雙側)穴。直刺足三里,向下平刺膻中,向外平刺屋翳,向掌側直刺合谷,針刺得氣后可接G6805型電針治療儀,選用連續波,強度以患者耐受為度。月經來潮第10天開始治療,每日1次,15次為1個療程,下次月經來潮后第10天進行下1療程。連續治療3個月經周期觀察療效。

3 治療效果

3.1 證狀積分

中醫癥狀分級量化標準參照《現代中醫乳房病學》[2]。

3.2 病情分級標準

輕度 中醫癥狀積分8～14分。

中度 中醫癥狀積分15～21分。

重度 中醫癥狀積分≥22分。

3.3 療效標準

療效指數=(治療前證候積分－治療后證候積分)/治療前證候積分×100%。

臨床痊愈 療效指數≥90%。

顯效 療效指數70%～89%。

有效 療效指數30%～69%。

無效 療效指數＜30%。

3.4 其他觀察項目

治療前與治療3個月后血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)的水平。半年后判斷復發率。

3.5 治療結果

3.5.1 兩組臨床療效比較

熱敏灸組總有效率為88.2%,針刺組為65.6%,經卡方檢驗,兩組差異有統計學意義(＜0.05),結果表明熱敏灸組總有效率優于針刺組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與針刺組比較1)＜0.01

3.5.2 兩組治療前后證狀積分比較

表2 兩組治療前后證狀積分比較 (±s,分)

注:組內與治療前比較1)＜0.01;與針刺組比較2)＜0.05

熱敏灸組治療前后證狀積分比較差異有統計學意義(＜0.01),熱敏灸組治療后證狀積分與針刺組比較差異有統計學意義(＜0.05),結果表明熱敏灸組改善證狀積分明顯優于針刺組。詳見表2。

3.5.3 兩組治療前后血清E2、PRL及P測定結果比較

熱敏灸組治療前E2、PRL與治療后比較差異均有統計學意義(＜0.01),而P值治療前后無統計學差異(＞0.05),治療后熱敏灸組E2、PRL與針刺組比較差異均有統計學意義(＜0.01)。詳見表3。

表3 兩組治療前后血清E2、PRL及P測定結果比較 (±s)

注:組內與治療前比較1)＜0.01;與針刺組比較2)＜0.01

3.5.4 兩組復發率比較

半年后隨訪,熱敏灸組復發3例,復發率為17.6%;針刺組復發3例,復發率為37.5%,結果表明熱敏灸組復發率低于針刺組(＜0.01)。

4 討論

乳腺增生病屬于中醫學“乳癖”范疇,多由于情志內傷,郁怒傷肝,憂思傷脾,使氣血郁阻乳絡所致。乳頭色清屬肝,乳房又為足陽明胃經所過,陽明多氣多血,若肝氣不舒或橫逆,則氣血痰濕互阻于乳絡而成塊[3]。氣血阻滯,不通則痛,灸療能溫經通絡,祛寒逐痹,使通則不痛[4]。本病病因在肝,病位在乳,所以在乳房部探查熱敏化穴,熱敏化的優點為艾灸熱刺激,極易激發感傳,乃至氣至病所。其機理是激發或誘導體內固有的調節系統功能,使失調的、紊亂的生理生化過程恢復正常[5]。熱敏化穴具有喜熱、透熱、傳熱的特性,對熱敏化穴施行溫和灸極易激發感傳,患者感覺表皮不熱深部熱[6],熱力透入乳絡,活血散結效果顯著。

E2水平提高是導致乳腺增生的主要原因,本研究發現,熱敏灸具有調節E2和PRL水平,且效果明顯優于針刺法。從復發率來看,熱敏灸也低于針刺法,說明熱敏灸治療乳腺增生病療效穩定,遠期效果好。

[1] 北京市衛生局.外科診療常規[M].北京:中國協和醫科大學出版社, 2002:40-41.

[2] 林毅,唐漢鈞.現代中醫乳房病學[M].北京:人民衛生出版社,2003: 110-111.

[3] 喻國華,鄒來勇,劉建國.針藥結合治療乳腺增生病46例療效觀察[J].中醫雜志,2009,50(6):532-533.

[4] 康明非,陳日新,付勇.熱敏點灸治療膝關節骨性關節炎的臨床療效研究[J].江西中醫學院學報,2006,18(4):20-21.

[5] 陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛生出版社,2006:6-7.

[6] 曹淑華,潘潤儀,田寧,等.熱敏灸治療遺尿療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(4):237-238.

Comparative Observations on Heat-sensitive Point Moxibustion and Acupuncture in the Treatment of Mammary Hyperplasia

-,-.

,344000,

To investigate the clinical efficacies of heat-sensitive point moxibustion and acupuncture in treating mammary hyperplasia.Sixty-six patients were randomly allocated to a heat-sensitive point moxibustion group (34 cases) and an acupuncture group (32 cases). The therapeutic effects and post-treatment changes in serum estradiol (E2), prolactin (PRL) and progesterone (P) were evaluated in both groups after treatment for three menstrual cycles. T A follow-up was carried out after six months to examine the recurrence rate. The lump consistency, size, extent, tenderness and pain were scored using the mammary hyperplasia score scale in The Modern Mastotic Studies of Traditional Chinese Medicine as the observation index in the two groups of patients before and after treatment to evaluate the therapeutic effects.The total efficacy rate was 88.2% in the heat-sensitive point moxibustion group and 65.6% in the acupuncture group. The difference was statistically significant (＜0.01). E2and PRL levels fell in both groups after treatment and did more in the heat-sensitive point moxibustion group than in the acupuncture group (＜0.05). There was no statistically significant pre-treatment difference in P levels in both groups (＞0.05). The recurrence rate was significantly lower in the heat-sensitive point moxibustion group than in the acupuncture group (＜0.01).Both the short-term and long-term effects of heat-sensitive point moxibustion were better than those of acupuncture in the treatment of mammary hyperplasia.

Mammary hyperplasia; Moxa-stick moxibustion; Acupuncture; Acupoint; Heat-sensitive point moxibustion

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.821

1005-0957(2011)12-0821-02

曾金貴(1964 - ),男,主任醫師

2011-06-20