細辛腦聯合沐舒坦佐治喘息性支氣管炎療效觀察

王 華

（許昌縣婦幼保健院兒科，河南 許昌 461000）

喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質的、常與呼吸道感染有關的疾病。此類患兒常為過敏體質，患有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎，或者父母有過敏史，是嬰幼兒時期嬰兒支氣管炎的一種特殊類型，是在支氣管炎加重的基礎上嬰兒伴有喘憋的疾病[1-3]。多發生在3歲以內的嬰幼兒，常有溫疹及其他過敏史，尤以肥胖者多發。病程較長有反復發作史。臨床表現多有上呼吸道感染癥狀，患兒低熱或不發熱，咳嗽以刺激性干咳為主，不咳時喉部常聽到痰鳴音，喘鳴聲大，但無明顯呼吸困難，夜晚或清晨哭吵時咳喘加劇，似哮喘樣，喘息嚴重時可出現發紺[4]。大多數患兒精神及一般情況良好，隨著小兒年齡的增長，發作可減小，一般可治愈。如何提高喘息性支氣管炎的治愈率，減少并發癥，減少患兒痛苦是兒科醫師需要努力探索的一大重要課題。有關喘息性支氣管炎的治療，使用治療研究較少，筆者自2009年11月至2011年2月對80例反復喘息性支氣管炎應用鹽酸氨溴索注射液聯合細辛腦佐治，對療效進行了觀察，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月至2010年5月許昌縣婦幼保健院門診治療反復喘息性支氣管炎患兒80例，全部符合實用兒科學喘息性支氣管炎診斷標準，其中男42例，女38例，年齡50日齡～1歲10月齡。按入院順序隨機分為兩組，每組40例。兩組入院前病程、年齡、性別、病情輕重等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有病例在抗炎抗病毒的基礎上均先給予鹽酸氨溴索15mg/次，靜脈推注，2次/d，連用5～7d，觀察組加用細辛腦注射液一次0.5～1mg/kg，用5%或10%葡萄糖注射液稀釋成0.01%～0.02%的溶液，靜脈滴注，一日1次，連用5～7d。

1.3 療效判定

顯效：用藥48h內喘息及咳嗽明顯減輕；有效：用藥72h內喘息咳嗽減輕；無效：用藥72h后喘息咳嗽無明顯改善。

1.4 方法

兩組間療效比較采用χ2檢驗，資料比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組的治療效果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組治療后咳嗽喘息比較及并發癥的比較

2.2 從表2顯示，治療組咳嗽喘息消失時間均短于對照組（P＜0.01），呼吸衰竭和心力衰竭的發生率治療組也顯著少于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

咳嗽喘息是喘息性支氣管炎常見的臨床癥狀，發生率極高，呼吸衰竭、心力衰竭是其常見的主要并發癥，發病率較高，嚴重威脅患兒的生命安全，同時所致低氧血癥可造成心臟、腎臟等臟器的損害，故早期積極治療十分重要[5]。

喘息性支氣管炎的發病原因與下述因素相關。首先是感染因素，多種病毒和細菌感染均可引起，較常見的有合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原體等。大多數病例可在病毒感染基礎上并發細菌感染。其次是解剖特點，嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血，引起管道狹窄，分泌物黏稠不易排出，從而產生喘鳴音[6]。另外是過敏體質因素，嬰幼兒患病毒感染者甚多，僅一小部分患兒呈喘息樣支氣管炎表現，提示同一病毒在不同個體中所產生的不同病理生理改變和臨床表現，與機體內在因素密切相關，如近年發現合胞病毒引起的喘息樣支氣管炎患兒出現特異性IgE抗體，其鼻咽分泌物中組胺濃度明顯高于同樣感染而無喘息表現的患兒。其親屬往往有過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態反應性疾病史，約30%左右的患兒曾患濕疹，測血清IgE含量常見增高。

細辛腦的主要成分為α-細辛腦，是中藥石菖蒲的主要有效成分，具有平喘、止咳、祛痰、鎮靜、解痙、抗驚厥等作用。可對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣；對咳嗽中樞具有較強的抑制作用；可使氣道分泌物增加，稀釋痰液；可顯著降低自發活動而無抑制作用；類似氨茶堿，有松弛支氣管平滑肌的作用；α-細辛腦能提高大腦皮層的點刺激閾，抑制電刺激的突觸傳導及癇性放電。

本研究細辛腦的靜脈運用，一方面可因其對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣而起到平喘的作用。另一方面可使氣道分泌物增加，稀釋痰液而發揮祛痰鎮咳的作用；它類似氨茶堿，有松弛支氣管平滑肌的作用[7]。

本研究結果提示：細辛腦聯合鹽酸氨溴索注射液治療組咳嗽喘息消失時間明顯短于對照組（P＜0.01），呼吸衰竭、心力衰竭等常見并發癥的發病率較高也明顯小于對照組（P＜0.01），同時因此而造成心臟、腎臟等臟器的損害發生率也極低。

綜上所述，細辛腦聯合鹽酸氨溴索注射液佐治喘息性支氣管炎，可使臨床癥狀消失快，并減少并發癥的發生，提高治愈率，縮短病程，臨床上值得推廣應用。

[1] 金漢珍,董德珉,官希吉,等.實用新生兒學[M].2版.北京:人民衛生出版社,1997:69.

[2] 趙李宏,吳建梅,武鳳蘭.α-細辛腦近10年研究概述[J].中國中藥雜志,2007,32(7):562-565.

[3] 吳闖.α-細辛腦的研究進展[J].中國藥學雜志,1997,32(3):129-132.

[4] 金小紅,陳存國,羅菁,等.α-細辛腦佐治小兒毛細支氣管炎臨床療效考察[J].兒科藥學雜志,2004,10(6):65.

[5] 田欣,陳如夫.α-細辛腦注射液佐治小兒急性支氣管炎的療效觀察[J].兒科藥學雜志,2003,9(3):71.

[6] 嚴健,徐淑娟,張壽斌.α-細辛腦佐治喘息性支氣管炎的療效觀察[J].兒科藥學雜志,2002,8(14):52.

[7] 王偉.α-細辛腦治療COPD急性加重期的療效觀察[J].中國保健,2010,32(11):55-56.