缺血性腦血管病患者腦動脈狹窄特點及相關危險因素分析

陳濤,李正軍,龔家明#,蔣開夫,楊小梅,田代實

1.安康市中心醫院a.神經內科,b.影像中心,陜西安康725000;2.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院神經內科,武漢430030

缺血性腦血管病是神經系統的常見病、多發病。研究表明,腦動脈粥樣硬化性狹窄是導致缺血性腦血管病最重要和最常見的病因。若及早診斷顱內外血管病變,適時實施內膜切除術或介入治療,可顯著降低缺血性腦卒中的發病率或腦卒中的再發[1,2]。比較頸部血管彩超、經顱多普勒超聲等多種檢查方法,數字減影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)具有良好的空間分辨率和準確可靠性,是診斷顱內、外血管狹窄的金標準[3]。本文通過回顧性分析缺血性腦血管病患者臨床及腦血管造影資料,探討腦動脈粥樣硬化性狹窄的分布特點及相關危險因素,為缺血性腦血管病的治療及二級預防提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月～2011年4月于安康市中心醫院神經內科住院的行全腦血管造影的缺血性腦血管病患者98例,均符合中華醫學會第四次腦血管病學術會議修定的缺血性腦血管病診斷標準[4],均行頭顱CT 或M RI檢查,男 62例,女 36例;年齡26～80歲,平均(57.3±12.2)歲;短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack,TIA)10例,椎基底動脈供血不足(vertebrobasilar insufficiency,VBI)18例,腦梗死70例;原發性高血壓病 52例(53%),糖尿病 33例(33.6%),高脂血癥41例(41.8%);排除心源性缺血性腦血管病、顱內腫瘤、動靜脈畸形、Moyamoya病、動脈炎等。

1.2 方法 所有患者接受全腦血管造影及主動脈弓造影,采用Seldinger技術穿刺股動脈成功后,置入5 F動脈鞘并全身肝素化,用5 F豬尾導管和5 F椎動脈導管行主動脈弓及全腦血管造影。……