纈沙坦對原發性高血壓及其腎功能作用的研究

林定齊

原發性高血壓是常見病之一，患病率及發病率均很高，可導致心腦腎與周圍血管損害，增加心腦血管病的死亡危險[1-2]。纈沙坦是一種AngⅡAT1型受體拮抗劑，屬于洛沙坦一類的新型降壓藥物。本文筆者選取2010年1月～2011年1月在我院門診和住院的原發性高血壓患者50例，探討纈沙坦對原發性高血壓及其腎功能作用的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2011年1月在我院門診和住院的原發性高血壓患者50例，均符合WHO/ISH2000年原發性高血壓的診斷標準：Ⅰ級高血壓標準為140～159/90～99mmHg（1mmHg=0.133kPa），Ⅱ級高血壓標準為160～179/100～109mmHg。男性32例，女性18例，年齡為48～75歲，平均年齡為（65.3±2.5）歲。其中Ⅰ級高血壓27例，Ⅱ級高血壓23例。排除標準：合并腎臟疾病、糖尿病和嚴重心腦血管疾病的患者。

表1 治療前后患者腎功能參數比較（±s）

表1 治療前后患者腎功能參數比較（±s）

組 別 肌酐（mmol/L） 鉀離子（mg/L） 血尿素氮（mmol/L） 尿β2-MG（μg/L） 血β2-MG（μg/L）治療前 102.5±18.3 4.5±0.5 6.3±0.7 798±90.0 5.9±3.5治療后 98.9±20.5 4.3±0.7 5.9±0.8 466±69.1 2.6±2.6 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

所有患者均于治療前1d清晨空腹采取靜脈血，并留取10ml晨中段尿，分別測量患者的肌酐、鉀離子和血尿素氮水平。采用免疫比濁法監測患者的血和尿β2-MG。在當天9:00采用DS250型24h動態血壓監測系統（深圳美通得醫學儀器有限公司生產）進行24h動態血壓監測。其中日間時間為6:00～23:00，剩余時間則為夜間。日間測量血壓1次/30min，夜間測量血壓1次/h，觀察和記錄患者的日間平均收縮壓（dSBP）、日間平均舒張壓（dDBP）、夜間平均收縮壓（nSBP）、夜間平均舒張壓（nDBP）、24h平均收縮壓（24h MSBP）和24h平均舒張壓（24h MDBP）。在第3d患者開始口服80mg纈沙坦膠囊（麗珠集團麗珠制藥廠），1次/d，連續服藥1個月，每1～2周進行隨訪1次。2個月后患者重復上述檢查。如果服藥1周內其降壓效果不佳，可適當加量至160mg/d。治療過程中患者禁止服用影響血壓的藥物。

1.3 統計學分析

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，以（±s）表示，采用t檢驗。若P＜0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腎功能參數對比

治療前后患者的腎功能參數比較見表1。結果顯示，患者治療前后的血和尿β2-MG比較，差異均具有顯著性（P＜0.05），說明治療后患者的血和尿β2-MG均得到顯著降低。而患者治療后肌酐、鉀離子和血尿素氮均有所降低，但差異不具有顯著性（P＞0.05）。

表2 治療前后患者心率和動態血壓參數比較（±s）

表2 治療前后患者心率和動態血壓參數比較（±s）

組別 HR（次/min） dSBP（mmHg） dDBP（mmHg） nSBP（mmHg） nDBP（mmHg） 24hMSBP（mmHg） 24hMDBP（mmHg）治療前 77.9±7.8 158.5±9.0 102.1±8.0 134.7±8.5 89.1±10.3 154.1±8.6 98.6±6.2治療后 75.8±8.2 132.5±8.7 76.3±5.0 121.2±6.6 76.6±8.3 123.5±7.1 78.3±4.9 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 心率和動態血壓參數對比

治療前后患者心率和動態血壓參數比較見表2。結果顯示，患者治療前后的dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hMSBP和24hMDBP比較，差異均具有顯著性（P＜0.05），說明患者治療后上述參數均顯著降低。而患者治療前后HR差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 討論

高血壓及其相關疾病是引起患者死亡的最常見病因之一，血壓和心血管病危險性之間相關性一直存在，且獨立于其他危險因素。治療高血壓的主要目的是最大程度地減少心血管疾病的發病和死亡率。纈沙坦是一種非競爭性特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，為一種非肽類化合物，可松弛血管平滑肌，擴張血管，增加腎血流灌注量，使水鈉排泄量增加，血容量減少，從而使血壓降低[3-4]。本研究結果顯示，患者治療前后的血和尿β2-MG差異均具有顯著性（P＜0.05），說明治療后患者的血和尿β2-MG均得到顯著降低；患者治療后肌酐、鉀離子和血尿素氮均有所降低，但差異不具有顯著性（P＞0.05）；患者治療前后的dSBP、dDBP、nSBP、nDBP、24hMSBP和24hMDBP差異均具有顯著性（P＜0.05），說明患者治療后上述參數均顯著降低；而患者治療前后HR差異不具有顯著性（P＞0.05）。綜上所述，采用纈沙坦治療原發性高血壓，其降壓效果有效、穩定，且對腎功能也有一定的保護作用。

[1]陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,2001:1430-1437.

[2]沈延梅.纈沙坦治療原發性高血壓療效觀察[J].青海醫藥雜志,2004,34(12):34-35.

[3]Frishman WH.Fixed-dose combination therapy and angiotensi Ⅱ blockade I the treatment of hypertension[J].Today The Trends,1998,16:37-52.

[4]劉一帆,馬彬,楊克虎,等.氯沙坦與纈沙坦比較治療原發性高血壓合并高尿酸血癥的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2009,9(4):430-436.