微波理療甲狀腺手術后切口的效果評價

何偉蘭

為了促進甲狀腺術后切口愈合，減少切口感染和積液機會，我科從2008年1月開始采用KYWT-2000全遙控型微波熱療儀對甲狀腺術后切口進行照射，臨床效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2008年1月～2月甲狀腺疾病手術后患者切口愈合情況，已行微波理療的患者為實驗組，未行微波理療的患者為對照組，每組各50人，兩組共100例患者，其中，男28例，女72例，年齡22～63歲，其中結節性甲狀腺腫71例，甲狀腺功能亢進24例，甲狀腺瘤5例。兩組患者均無糖尿病和血液系統疾病及無營養不良，兩組患者手術方法和手術時間及術后用藥等方面無統計學差別。

1.2 方法 兩組患者均應用常規臨床入院入徑，即入院當天抽血化驗肝腎功能、血常規、凝血功能及大小便常規等，入院第2天完善心肺功能檢查及甲狀腺B超檢查，入院第2天晚上10：00開始禁食，入院第3天在雙側頸叢麻醉下行甲狀腺次全切除與喉返神經探查術，兩組患者均在手術前30min靜脈注射第一代頭孢霉素，兩組患者手術后均放置傷口引流管及傷口術后第5天拆線。對照組：手術后應用口服止痛藥及口服化痰藥物等，每日3次，共用5d，靜脈滴注止血藥1次，術后第2天傷口引流量小于20ml拔除引流管，傷口消毒換藥一次，術后第5天行傷口拆線，如傷口愈合良好無紅腫熱痛等炎癥反應和積液的患者給予出院，如傷口有炎癥反應的患者予Ⅱ安爾碘濕敷和微波理療，傷口積液明顯者予注射器抽吸。實驗組：手術后應用口服止痛藥及口服化痰藥物等，每日3次，共用5d，靜脈滴注止血藥1次，手術后第2天拔除切口引流管，傷口消毒換藥一次。患者在上述治療方法基礎上予術后第1天開始采用KYWT-2000全遙控型多功能微波熱療儀照射切口，照射時患者平臥位，把直板型微波照射探頭垂直照射傷口，探頭距離傷口1～2cm[2]，輻射范圍超過傷口橫徑2～3cm,每天1次，每次照射30min，照射時輸出功率20～25W，共照射5d后，予傷口拆線消毒換藥，辦理出院。

表1 兩組患者情況比較（例）

1.3 統計學方法 采用兩樣本均數t檢驗兩組患者術后引流量，采用計算資料卡方檢驗兩組患者傷口炎癥反應及傷口積液人數對比情況。

2 結果

兩組患者情況比較結果見表1。

3 討論

3.1 從上表可以看出，多功能微波熱療儀可以加速甲狀腺術后切口愈合，有效預防術后切口感染，減少術后切口引流量，減少術后切口積液的發生，而且操作簡便易行，患者容易接受。

3.2 微波治療炎癥的機理 微波屬于高能電磁波，微波作用于傷口組織后使組織細胞內的離子，帶電荷的分子發生高頻震蕩[4]、旋轉、互相摩擦產生大量熱，熱可使輻射區小動脈擴張改善局部血液循環，消除淤血小靜脈，有利于壞死細胞釋放出炎性致痛化學物質，清除及改善炎癥區的酸堿平衡，減輕組織水腫及張力，由于局部血循環加強，炎癥區營養物質、白細胞、氧、抗體供給增加并提高白細胞吞噬壞死細胞的功能，從而提高組織修復能力[1]。另外，微波熱療可以降低局部神經的敏感反應從而發揮鎮痛的作用[3]，微波熱療還可使肌肉松弛增加患者舒適感。

3.3 微波熱療的注意事項 操作前向患者解釋微波的治療原理及操作方法以解除患者的疑慮和恐懼心理，使患者主動配合護理人員進行操作。照射過程中注意觀察患者的反應和耐心聽取患者的主訴，注意調節好適當的照射距離和功率，注意保暖，防止因照射部位暴露過多而受涼，照射探頭要固定好，以免因重力作用導致探頭下滑灼傷患者皮膚。

[1]汪麗萍,楊青.微波治療整形外科術后并發癥的臨床療效觀察[J].中國美容醫學,2003(4):378-379.

[2]王以峰,王華斌.微波治療婦產科腹部切口脂肪液化85例臨床分析[J].中國計劃生育和婦產科,2010,2（1）:40-41.

[3]王明俊,劉梅.微波治療儀對婦科手術患者機體恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2005,11（3）：209-211.

[4]常曉躍.微波理療對瘢痕子宮術后切口的影響[J].中國誤診學雜志,2010,10（24）：5849.