黃連素治療2型糖尿病臨床療效觀察

楊步斌

(江蘇省南京市六合區人民醫院,江蘇南京,211500)

糖尿病(diabetes)是由遺傳因素、環境因素、免疫功能紊亂、自由基毒素和精神因素等各種致病誘因相互作用而引起的慢性非傳染性疾病。由于人體胰島功能減退、胰島素抵抗下降,出現糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等體內代謝嚴重功能紊亂[1],臨床上以高血糖為主要特點。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病,2型糖尿病所占比例約為95%[2]。黃連素能有效促進胰島β細胞的再生,強胰島素的敏感性,恢復胰島功能[3]。故筆者在臨床治療中運用黃連素治療2型糖尿病,獲得比較顯著的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年4月～2010年5月本院門診收治的糖尿病患者62例,既往有或無糖尿病病史。其中男 39例,女 23例;平均年齡(62.7±12.1)歲,2型糖尿病平均病程(10.7±2.5)年;所有患者均符合1999年世界衛生組織(WHO)糖尿病診斷標準,空腹血漿葡萄糖<6.0 mmol/L,為正常,空腹血糖介于6.0～7.0 mmol/L為空腹血糖受損,空腹血糖≥7.0 mmol/L為糖尿病;餐后2 h血糖<7.8 mmol/L為正常,介于 7.8～11.1 mmol/L則為餐后血糖受損,餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L診斷為糖尿病。其中反復出現腹瀉患者,經纖維結腸鏡檢查排除腸道其他疾病則診斷為糖尿病胃腸功能紊亂。

1.2 方法

62例2型糖尿病患者隨機分為試驗組及對照組,試驗組32例,對照組30例。兩組患者平時使用人胰島素嚴格控制血糖,同時接受常規糖尿病教育,嚴格控制飲食,進行適當體育鍛煉。對照組僅給予常規胰島素控制血糖;試驗組采用黃連素(重慶華立武陵山制藥有限公司)餐后服用,規格每片0.1 g,每次2片,每日 3次,口服治療2周。觀察2組患者糖尿病癥狀,在空腹及餐后2 h測定兩組患者血糖水平。最后根據患者糖尿病癥狀和血糖測定結果判斷治療效果。

1.3 療效判定標準[4]

以《國際糖尿病聯盟-亞洲-西太平洋地區指南》作為2型糖尿病療效判斷標準(表1)。

表1 糖尿病療效判定標準(mmol/L)

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組30例患者中顯效8例,有效15例,無效7例,有效率為76.67%;試驗組32例患者中顯效12例 ,有效1 8例 ,無效2例 ,有效率為93.75%。試驗組有效率明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 不良反應

治療過程中,對照組3例、試驗組4例出現不良反應,主要表現為腹脹、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,處理后可以緩解,基本不影響整個治療過程。

3 討 論

2型糖尿病又叫成人發病型糖尿病,高發年齡均為35歲之后,約占90%以上。據統計,2007年我國大陸地區(不包括港、澳、臺)已經成為僅次于印度(4 085萬人)的糖尿病第二大國,患者3 981萬人,患病率為4.3%;預計2025年2型糖尿病患病人數獎達到 5 927萬人,患病率達5.6%[5]。2型糖尿病病友體內產生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內胰島素甚至產生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內的胰島素可能處于一種相對缺乏的狀態[6-7]。臨床醫生對于2型糖尿病一般推薦盡早預防,可有效減緩疾病的發展,及時檢測血糖,做到早發現,并采取飲食加運動或服用藥治療,干預血糖異常升高,減緩疾病發展的進程。

黃連素為中藥黃連提取的有效成分——鹽酸小檗堿,中醫認為黃連藥性苦寒,歸心、胃、肝、大腸經,具有清熱燥濕,瀉火解毒等功效。大量研究表明,黃連素具有降低血糖、調節血脂和提高胰島素敏感性的作用,但目前關于黃連素提高胰島素敏感性的具體機制尚不清楚。臨床發現黃連素對各種中醫證型的糖尿病均有降糖作用,但對于陰虛熱盛型、氣陰兩虛型及瘀血阻絡型患者療效均不及濕熱困脾型患者。目前研究人員還發現黃連素降糖作用主要是通過改善胰島素抵抗而實現的,同時還發現其可顯著降低血清TNF-α、IL-6、CRP水平。這表明黃連素提高胰島素敏感性和降低血糖的作用可能與降低血清 TNF-α、IL-6等炎性因子有關。另外,臨床研究還發現黃連素能抑制肝臟糖原異生或促進外周組織的葡萄搪酵解,促進胰島β細胞再生及功能恢復,增加胰島素的生物活性,促進脂類分解代謝,提高機體抗氧化能力[8-9]。本研究結果表明,黃連素降血糖有效率達90%以上,同時還發現,黃連素組患者治療前、后的體重水平無明顯改變,治療過程中出現的輕微不良反應,采取常規的對癥治療,一般可緩解癥狀,最終患者恢復健康。相對于羅格列酮等西藥而言,具有效果明顯、安全有效等優點。

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