沙利度胺聯合化療治療35例惡性腫瘤臨床療效觀察

張 芫

(廣西桂林南溪山醫院藥劑科,廣西桂林,541002)

沙利度胺為谷氨酸衍生物,可減少一些細胞因子(如血管內皮生長因子和成纖維細胞因子)的分泌,從而能夠抑制其與特異性受體結合后引起的內皮細胞增生現象,進而抑制血管生成[1]。腫瘤的轉移和細胞的惡變與腫瘤細胞和血管內皮細胞的黏連、血管的生成有關。研究發現,沙利度胺不僅抑制血管生成,而且能減少整合素亞基的合成,這也是其抗腫瘤的機制之一[2]。本院近3年來,應用沙利度胺聯合化療治療惡性腫瘤,取得了良好的治療效果,現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

35例病例均為2007年6月～2009年12月本院門診和住院部收治的惡性腫瘤患者。均經組織病理學檢查確診為晚期惡性腫瘤。其中男22例,女13例,平均年齡 59歲(46～72歲)。35例惡性腫瘤患者中肺癌7例,胃癌8例,結腸癌8例,乳腺癌6例,前列腺癌 6例。

1.2 治療方法

所有患者每晚頓服沙利度胺100 mg,3～5 d后增至200 mg。同時聯合化療:肺癌采用TP方案(紫杉醇聯合順鉑);胃癌及結腸癌采用FOLFOX4方案(奧沙利鉑聯合四氫葉酸及氟尿嘧啶);乳腺癌采用CAP方案(環磷酰胺聯合阿奇霉素及氟尿嘧啶);前列腺癌采用多西他賽聯合潑尼松。21 d為1個周期。

1.3 療效評價

近期療效評價標準根據WHO實體瘤療效評價標準[3],分為 CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩定)、PD(進展)。以CR+PR的百分率計為有效率,以CR+PR+SD百分率計為臨床收益率。不良反應采用WHO抗癌藥物毒性反應分度標準分為0～Ⅳ度。生活質量評價按照Karnofsky體力狀況評分(KPS)標準,治后KPS增加≥10分者為改善,無變化者為穩定,減少≤10分者為惡化。睡眠評分分為難入睡、睡眠差、大致正常3個級別;清晨空腹排便后測量體質重:體質重增加1 kg為改善,減少1 kg為降低,變化未超過1 kg為穩定。

2 結 果

2.1 近期療效

35例患者中CR5例,PR 14例,SD 14例,PD 2例;有效率為54.3%,臨床收益率為94.3%。

2.2 不良反應

35例患者治療過程中均出現不同程度胃腸道、血液系統及皮膚不良反應,具體情況見表1。

表1 35例患者不良反應發生情況[例(%)]

2.3 患者生活質量、睡眠及體質重變化

35例患者中,生活質量改善19例(54.3%),穩定9(25.7%),惡化7例(20%);睡眠大致正常20例(57.1%),睡眠差9例(25.7%),難入睡6例(17.1%);體質重改善17例(48.6%),穩定9例(25.7%),降低9例(25.7%)。

3 討 論

目前化療為惡性腫瘤綜合治療的重要手段之一,系一種全身治療,在綜合治療中占有愈來愈重要的地位。作為根治性治療手段[4],化療對造血系統惡性腫瘤和一些實體瘤可取得較好療效;作為術后輔助化療,因手術和放療均屬局部治療,對一些比較局限,播散趨向很小的腫瘤可治愈;化療可作為晚期腫瘤患者姑息性治療手段,延長患者生存期,提高生活質量[5]。

由于患者對腫瘤的恐懼以及化療所引起的惡心、嘔吐等不良反應,嚴重影響了患者的生活質量,降低了治療的依從性。沙利度胺可以抑制腫瘤血管生成,通過對細胞因子分泌的影響,從而調節機體免疫狀態,降低白細胞外滲,抑制白細胞移行及黏附[6-7],從而減輕炎癥反應。最近有研究表明[8],沙利度胺可以通過環氧化物酶2途徑,而非抑制血管生成的途徑來降低瘤內微血管的密度,從而抗腫瘤增生。

本試驗將沙利度胺與化療藥物聯合用于治療惡性腫瘤,旨在通過對近期臨床療效、不良反應、生活質量等方面的觀察來評價其在惡性腫瘤治療中的療效。觀察結果顯示,沙利度胺聯合化療的近期治療有效率為54.3%,臨床收益率為94.3%。不良反應發生率未見增加,且治療后患者睡眠狀況、體質重改變、生活質量評分均有不同程度的改善。

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