患者對子宮肌瘤不同術式的認知調查及分析

臧季賢,季愛華,陳玲玲

(南京軍區南京總醫院婦科,江蘇南京,210002)

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,好發于30～50歲婦女,發病率30%～50%[1]。子宮肌瘤剔除術、子宮全切術、子宮次全切除術是臨床上子宮肌瘤常見的3種手術治療方式。由于婦女健康意識的提高,為保留子宮,為更好的保護卵巢功能,要求行子宮肌瘤剔除術的患者越來越多[2]。本文對100例子宮肌瘤患者在患者未知自己的術式情況下發放自設問卷調查及訪談式調查,了解患者對子宮肌瘤剔除術、子宮全切術、子宮次全切除術的認知情況。同時調查患者在已知術式情況下對其認可程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年5月～2010年5月在本院婦科因子宮肌瘤住院需行手術治療的患者100例。年齡21～50歲,學歷中專以上68人,高中學歷11人,初中及以下學歷21人。100例患者均無精神疾病,均能自行思考,判斷事物。

1.2 調查方法

采用自設問卷調查法及訪談式調查,調查內容包括:①患者一般情況(年齡、學歷、職業);②患者對子宮肌瘤此疾病的認識;③患者對子宮肌瘤手術方式的認識。

統計醫生告知患者術式并解釋原因時患者提出疑問的次數。

2 結 果

在未知術式時88例患者選擇子宮肌瘤剔除術,10例患者選擇子宮全切術,2例選擇子宮次全切除術。從表1可以看出學歷越高的患者對子宮肌瘤的相關知識認識度越好。表2反映出學歷越高的患者健康意識越強,越主動獲取知識。學歷低的患者常被動接受知識。

表1 患者疾病及手術方式認知表

表2 患者在已知自己術式后提出疑問的次數

3 討 論

子宮肌瘤的術式有很多種,術式的選擇必須遵循個體化的原則,根據子宮肌瘤的大小、部位,以及患者的年齡、有無生育要求來決定最佳的術式[3]。子宮肌瘤剔除術、子宮全切術、子宮次全切除術是臨床上子宮肌瘤常見的3種手術治療方式。子宮肌瘤剔除術臨床上常有腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、經陰道子宮肌瘤剔除術、宮腔鏡子宮肌瘤電切術電切術。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術一般適用于子宮肌瘤數目≤3個,肌瘤直徑<9 cm的漿膜下或肌壁間肌瘤,以宮底和宮體部肌瘤較好操作[4]。經陰道子宮肌瘤剔除術適用于子宮體積小于14周,肌瘤直徑<10 cm,無明顯粘連的患者[5]。宮腔鏡電切術是一種安全、有效的手術方法,與傳統手術相比較,具有不開腹、創傷小、手術時間短、出血少、術后疼痛小、病率底、恢復快,住院時間短等優點,且能保留子宮,不影響卵巢功能。但其僅適用子宮粘膜下肌瘤的治療,是治療子宮粘膜下肌瘤的最佳方法[6]。子宮全切術可以完整地切除病變子宮,無肌瘤復發及宮頸殘端癌之憂,但是手術相對復雜,切除了子宮的各組韌帶,破環了盆地的完整性,可能發生陰道脫垂[7]。子宮肌瘤大、個數多、癥狀明顯、不要求保留生育功能或疑有惡變者,可行全子宮切除[1]。有研究報道多發肌瘤的復發率(33.33%)明顯高于單發肌瘤患者(11.76%)[8]。次全子宮切除術手術操作簡單,保留健康宮頸,術后宮頸可分泌黏液,陰道長度不變。次全子宮切除術后患者日后發生宮頸殘端癌的幾率為0.24%～1.8%,發生率與普通人群相似,但術后需長期細胞學隨診,留下宮頸有發生宮頸肌瘤、宮頸炎或息肉的可能,給患者造成不利的影響[7]。

子宮肌瘤剔除術可保留完整子宮,保留生育功能,對患者身心影響較小,易被多數患者接受[4]?；颊咴谖粗约盒g式情況下多選擇子宮肌瘤剔除術。在醫護工作者解釋宣教下,100例患者中最后有60例進行了子宮肌瘤剔除術,32例采取了子宮全切術,8例采取了子宮次全切除術。學歷高的患者提出疑問次數多,其知識面廣但片面,醫護工作者要認真耐心解釋選擇術式的意義及原因,和患者探討最合適術式。對于學歷低、知識缺乏的患者,需系統講解疾病相關知識,讓其理解為其選擇術式的意義。

[1]豐有吉,沈 鏗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:322.

[2]王 健,徐耀輝.陰式子宮肌瘤剔除術的臨床研究[J].中國現代醫生,2009,47(09):58.

[3]王淑玲,萬麗英,荊瑞霞,等.子宮肌瘤不同術式對卵巢功能的影響[J].醫藥論壇雜志,2009,30(16):52.

[4]姚小麗,付愛民.兩種微創術式剔除子宮肌瘤的臨床分析[J].中國婦幼保健,2009,24(19):2642.

[5]景頌恩,董長江.陰式子宮肌瘤剔除術95例臨床分析[J].鄭州大學學報,2006,41(06):999.

[6]黃 瓊,譚訓清,崔 紅.宮腔鏡電切術治療子宮粘膜下肌瘤41例臨床分析[J].實用預防醫學,2010,17(02):341.

[7]余曉娟.兩種方式治療子宮肌瘤376例術后隨訪[J].中國婦幼保健,2009,24(26):3751.

[8]王志啟,王建六,魏麗惠.子宮肌瘤切除術后復發相關危險因素的臨床分析[M].現代婦產科進展,2002,11(02):101.