預防骨牽引針眼感染的護理因素分析

胡桂花

(江蘇省南京市六合區人民醫院,江蘇南京,211500)

由于骨牽引術存在針眼感染的可能,骨牽引針眼護理至關重要。隨著護理技術的進步,在傳統護理方法的基礎上,近年來出現很多改進的護理方法。本文將從3個護理因素分析其與傳統護理方法的優劣所在,從而對不同因素之間的影響指數進行分析研究。

1 資料與方法

選擇2007年4月～2010年3月期間,在本院接受下肢骨牽引治療的患者100例,隨機分為對照組、聯合消毒法-新型敷料組、聯合消毒法組、新型敷料組。其中對照組24例;聯合消毒法-新型敷料組26例;聯合消毒法組25例;新型敷料組25例。4組的研究對象在性別、年齡、致傷原因及牽引部位等方面差異無統計學意義(P>0.05)。

傳統方法:手術結束后,用75%酒精消毒針眼,1次/d[1],并使用傳統無菌開口紗布敷料交叉覆蓋牽引針孔處,然后用局部紗布固定,待紗布敷料浸濕或滲透面積達1/2時更換敷料。如針眼出現疼痛或化膿等感染,則仍用75%酒精清洗針眼,然后繼續換用干燥的敷料紗布覆蓋。

聯合消毒法:在傳統針眼護理的基礎上,如針眼出現紅腫疼痛等感染情況,用慶大霉素8萬U配20 mL 0.9%氯化鈉注射液浸透無菌棉球,緊貼針眼卡于鋼針上進行濕敷,2～4次/d。對化膿性分泌物較多的針眼,在徹底清除積膿后,用慶大霉素溶液沖洗,上慶大霉素溶液紗條引流,直至膿性分泌物清洗干凈[1]。

新型輔料法(美皮康):手術結束后,敷料不采用傳統的紗布對針眼進行覆蓋,而采用新型的美皮康貼于患處,該敷料自帶粘膠固定,能對針孔進行封閉,保持針孔局部相對無菌[2],更換敷料的次數根據敷貼的干燥程度,以保證牽引針孔局部的干燥。

操作方法:對照組在消毒方法上用75%酒精,敷料用傳統紗布;聯合消毒法-新型敷料組在消毒方法上用聯合消毒法,敷料用美皮康;聯合消毒法組在消毒方法上用聯合消毒法,敷料用傳統的紗布;新型敷料組在消毒方法上用傳統的75%酒精消毒方法,敷料用美皮康。

評價指標:①以針孔感染率評價組別之間的差別;無感染則針孔周圍皮膚正常,無紅腫,無化膿情況;輕度感染為針孔周圍出現紅腫;重度感染為針孔周圍出現皮膚潰爛,化膿。②統計術后1周內更換敷料例數及次數,考察敷料抗感染和保護效果。③護理平均時間:在治療期間每名患者平均每天的護理用時。

2 結 果

2.1 各組發生針孔感染例數比較

與對照組比較,其他3組發生針孔感染的例數明顯減少,見表1。

表1 各組術后發生感染情況比較[例(%)]

2.2 各組術后更換輔料例數比較

與對照組及聯合消毒法組比較,應用新型輔料的兩個組在每天需要更換輔料例數上和每人更換次數上均明顯減少;其中聯合消毒法-新型敷料組與新型輔料組平均每天更換輔料的百分率明顯低于對照組,見表2。

表2 各組術后更換輔料情況比較

2.3 各組手術發生感染后的控制效果比較

手術發生感染后,在對感染的控制效果上,應用聯合消毒法的兩個組在控制效果上明顯優于使用傳統消毒方法的兩個組。結果表明,對感染的治愈率方面,聯合消毒法與傳統消毒法相比,能更好地控制感染的轉歸,兩組有統計學差異,見表3。

2.4 各組護理時間比較

對照組、聯合消毒法-新型輔料組、聯合消毒法組、新型敷料組的平均護理時間分別為 2.1 min/次、3.1 min/次 、2 min/次 、3.3 min/次。與對照組及聯合消毒法組比較,應用新型輔料的兩個組需要的平均護理時間明顯減少,時間效率調高了50%以上。

表3 各組術后發生感染后的控制效果比較

3 討 論

骨牽引手術是有創治療技術,是骨折患者常用的治療手段,廣泛應用于骨、關節和軟組織損傷[3]。由于骨牽引術存在針道感染的可能,骨牽引針道護理至關重要[4-5]。為了預防皮膚感染,傳統采用的方法為用75%酒精清洗和消毒針孔及周圍,輔料采用傳統的紗布。

數據顯示,新型輔料與傳統紗布相比,能夠更好的保持針孔濕潤環境,利于在濕度、溫度和pH適宜的情況下愈合,有效地預防針孔感染的發生。應用新型輔料的兩個組感染的發生率明顯少于應用傳統紗布的兩個組的發生率。并且在換藥次數和護理時間上比較,應用新型輔料的兩個組別明顯少于應用傳統紗布的兩個組。

在預防感染的發生率方面,輔料的作用較消毒方法的作用更為突出,但聯合消毒法與傳統消毒法相比,在感染發生后的控制和治愈方面療效確切[6],聯合消毒法對控制感染的療效達到95%以上。結果顯示,聯合消毒法和新型輔料與傳統的方法相比,具有明顯的優勢。

[1]楊發惠.兩種消毒法在骨牽引針眼護理中的效果比較[J].海南醫學,2009,1(20):246.

[2]肖靜蓉,吳玉芬,夏玉斌.美皮康與傳統紗布敷料對骨牽引針孔護理對比研究[J].實用醫院臨床雜志,2010,5(9):101.

[3]溫日芳,溫春平.骨牽引術后針孔護理的臨床研究[J].中外醫學研究,2010,8(26):77.

[4]覃杏香.舒適護理對老年骨牽引患者功能康復效果的影響[J].西南軍醫,2010,12(6):1244.

[5]付 平.下肢骨牽引的護理體會[J].大家健康(中旬版),2010,26(9):51.

[6]曲 華.老年骨牽引患者臨床護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(23):130.