個體化心理干預對腎穿刺患者舒適度的影響

田鳳玲

(江蘇省姜堰市人民醫院,江蘇姜堰,225500)

經皮腎穿刺活檢術對明確腎小球疾病的診斷、制定治療方案、判斷預后有極其重要的意義[1],因其是一項有創性檢查,大多數患者缺乏足夠的認識,普遍存在焦慮、恐懼心理,作者通過個體化心理干預,改變患者對腎穿刺的認知、心理并配合適當的行為干預[2],有效降低了焦慮、恐懼程度,提高了患者的舒適度。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年9月～2010年9月31例腎穿刺患者,其中男20例,女11例,年齡18～50歲,平均38.6歲。腎病綜合征8例,慢性腎小球腎炎12例,狼瘡性腎炎5例,糖尿病腎病3例,IgA腎病3例。隨機分為干預組和對照組,干預組15例,對照組16例,兩組患者年齡、性別、職業、文化程度、病情比較無統計學差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組:實施腎穿刺護理常規,包括疾病的相關知識、穿刺的目的、穿刺前的注意事項、穿刺術中的配合、穿刺后的注意事項等。

干預組:通過詢問、交談、體格檢查,評估患者的個性、文化修養、生活經歷、病情、心理狀態、對疾病的認知程度、社會支持等,根據個體差異進行心理疏導和解釋,用通俗易懂的語言告知患者病情及腎穿刺的重要性、必要性及普及性,介紹穿刺醫生,列舉穿刺成功病例,耐心聽取患者主訴,并與家屬溝通以得到支持,動員社會支持系統如親屬朋友多加探視,以減輕緊張恐懼等不良情緒。指導練習俯臥吸氣末屏氣30 s,保持腰部位置固定,以利術中配合[3]。練習床上使用便器,以利術后排便,提高術后舒適度。術中與患者簡單交談,用暗示方法轉移其注意力,以緩解患者的緊張和疼痛[4]。術后主動與患者交談,了解有無不適,及時幫助其解決,使感受到關懷,以減少因心理緊張或疼痛而引起的不適。給患者聽自己喜歡的音樂,因為音樂能夠緩解人體交感神經的過度緊張,促使情緒穩定,提高患者的心理健康水平和認知能力,緩解軀體痛苦和精神痛苦[5],從而提高患者舒適度。

評價方法:焦慮狀態評價采用焦慮自評量表(SAS)[6],總分超過40分即表示可能有焦慮存在,分數越高,反映焦慮程度越重。舒適度評價通過責任護士的觀察和患者的主觀感受,比較2組腰背酸痛、排尿困難、腹脹、失眠、煩躁的發生率。

2 結 果

干預前對照組SAS評分為(58.26±2.83)分,干預組為(56.17±2.98)分,兩組焦慮程度差異無統計學意義(P>0.05)。實施個體化心理干預后對照組SAS評分為(55.12±3.05)分,干預組為(48.24±2.65)分,兩組焦慮程度差異有統計學意義(P<0.01)。

兩組患者術后舒適度比較,差異有統計學意義(P<0.05),干預組患者舒適度明顯提高,見表1。

表1 兩組患者術后舒適度比較[例(%)]

3 討 論

舒適是指身心健康、滿意、沒有疼痛及焦慮、輕松自在的自我感覺[7-8]。腎穿刺是一項侵入性檢查,患者因為害怕疼痛或擔心給身體帶來傷害而產生焦慮恐懼心理,如果患者在手術之前對此有一定程度的了解,即可相對緩解焦慮恐懼程度,提高身體的舒適度[9-10]。個體化心理干預采用護患一對一的形式,全程定人定時間定標準,提供了時間和質量的保證,有效避免了教而不知,更體現了護理個體化和人性化,容易為患者所接受。開展個體化心理干預后,干預組焦慮程度低于對照組(P<0.01),干預組干預后的舒適度明顯高于對照組(P<0.05)。由此可見,有針對性的個體化心理干預可以緩解患者的焦慮恐懼程度,提高患者的身體舒適度,提高穿刺成功率,減少并發癥的發生。

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