麗江市轄區幼兒園兒童健康體檢結果分析

和玉瓊

（云南省麗江市婦幼保健院，云南 麗江 674100）

幼兒園是幼兒和學齡前兒童集體生活的主要場所，幼兒園兒童體格發育狀況及患病率是衡量托幼機構衛生保健工作質量的一個重要指標。為了解麗江市轄區幼兒園兒童健康狀況，從中發現問題并提出相應干預措施，現將7所城區幼兒園2006年～2010年兒童健康體檢資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2006年～2010年麗江市婦幼保健院所管轄的7所幼兒園的在園兒童15543份健康檢查表，兒童年齡2歲～6歲。

1.2 方法

1.2.1 體重、身高測量

由該院兒保科醫生進行體檢，統一標準，專人測量體重、身高，將測量結果記錄在《云南省兒童健康檢查表》上。

1.2.2 體格發育評價

采用WHO 0歲～6歲兒童年齡別體重（W/A）、年齡別身高（H/A）及身高別體重（W/H）標準，按W/A、H/A和W/H標準≥SD者為達均值。

1.2.3 營養性疾病

①營養不良：采用WHO評價標準，按W/A、H/A和W/H測量值＜-2SD,分別診斷低體重、生長發育遲緩和消瘦。低體重：W/A＜-2SD；生長發育遲緩：H∕A＜-2SD；消瘦：W/A ＜-2SD。②單純性肥胖采用WHO身高別體重，超過標準體重的20%以上為肥胖[1]。③齲齒：齲齒檢查在自然光線下直接檢查，以明顯齲洞或黑點為診斷標準。

2 結果

2.1 體格發育

轄區幼兒園兒童體重、身高、身高別體重達均值率逐年上升，體重、身高、身高別體重由2006年的66.75%、75.45%、74.80%到 2010年的 76.26%、82.00%、82.43%（詳見表1）。

表1 2006年～2010年麗江市轄區幼兒園兒童體格發育情況

2.2 營養性疾病

5年來營養不良患病率逐年下降。低體重、生長發育遲緩、消瘦發生率由2006年的4.87%、3.54%、1.23%下降到2010年的2.43%、2.25%、0.71%。單純性肥胖兒童的檢出率呈上升趨勢，由2006年的0.78%上升到2010年的1.93%（詳見表2）。

表2 2006年～2010麗江市轄區幼兒園兒童疾病患病率[例（%）]

2.3 幼兒園兒童齲齒的患病情況

5年來麗江市轄區7所幼兒園2歲～6歲兒童患齲率雖有波動，但總體下降（詳見表2）。

3 討論

幼兒園兒童的生長發育和健康狀況很大程度上取決于托幼機構的膳食營養是否平衡。因此，近年來麗江市婦幼保健院加強了對托幼機構衛生保健管理，多次開展了對轄區幼兒園的營養調查、帶量膳食等培訓工作，并要求幼兒園每個學期進行一次營養分析，為幼兒制定科學帶量食譜，確保各種營養素的供給。多數幼兒園將膳食管理納入了衛生保健管理的重要內容，按要求為兒童提供了兩餐一點，有的提供了兩餐兩點、三餐兩點，保證了各種營養的供給，促進了幼兒園兒童的體格發育向良好的方向發展。

5年來麗江市城區幼兒園兒童營養不良患病率逐年下降。低體重、生長發育遲緩、消瘦發生率低于《衛生部關于八省（自治區）幼兒園營養健康狀況調查報告》水平。但高于國內其他城市如達州市[2]、廬山區[3],說明麗江市城區幼兒園兒童營養狀況與發達地區比較仍有一定差距。兒童營養不良不但影響體格發育，也影響兒童腦和智力的發育。因此，應從健康教育、幼兒園兒童膳食營養管理以及對有疾病、缺點兒童給予及時矯治等采取綜合措施，降低營養不良的發生率。

單純性肥胖：5年來轄區幼兒園兒童單純性肥胖明顯上升趨勢。單純性肥胖與生活方式密切相關，是以過度營養、體力活動少、行為偏差為特征的全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病。兒童期單純性肥胖是成年肥胖、代謝障礙、呼吸系統障礙、性發育異常、免疫功能下降等主要危險因素。兒童保健工作人員、老師、家長應共同重視它的危害性，加強管理、早期干預、確保兒童正常生長和發育，幫助肥胖兒童達到一個健康的體重。

齲病：5年來麗江市轄區7所幼兒園2-6歲患齲率雖有波動但總體下降。齲病一直是幼兒園的高發疾病，防治齲病是一項任重而道遠的工作，為搞好兒童齲病的防治工作，2006年起麗江市婦幼保健院兒保科醫師定期對幼兒教師進行齲病的防治知識講座，每年一次到幼兒園為3歲以上兒童進行氟防齲治療。其結果可見齲病的防治作用有一定成效，但與其它城市如天津市城鄉 3歲～6歲兒童患齲率為34.53%[4]比較,我市幼兒園兒童的患齲率仍然較高,因此,應加強口腔保健工作，開展對適齡兒童做窩溝封閉防齲；增加氟防齲治療的次數；特別是當嬰兒萌出第一顆乳牙時，兒童保健工作人員應及時向母親傳授護理乳牙的知識等采取防治結合，降低齲病發生率。

[1]石淑華.兒童保健學（第2版）[M].北京：人民衛生出版社,2005:203-206.

[2]呂高峰.達州市城區集體兒童2001-2007年體檢結果分析[J].中國兒童保健雜志，2009，17（4）：469-470.

[3]蔡文君.廬山區學齡前兒童生長發育狀況分析[J].中國婦幼保健雜志,2010,25(7):945-946.

[4]李 章,劉恩慶.天津市15940名3-6歲兒童口腔健康及衛生習慣狀況調查[J].中國婦幼保健雜志，2010，25（17）：2410-2411.