心理護理干預對圍手術期乳腺癌患者心理健康影響的研究

趙繼榮，張 艷

（楚雄醫藥高等專科學校，云南 楚雄 675000）

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，發病率不斷上升，嚴重危害廣大婦女的健康。目前，手術仍然是治療乳腺癌最為有效的方法，但手術導致的形體改變對患者尤其是年輕女性的身心是一種嚴峻挑戰，患者的心理狀態及心理支持直接影響到疾病的治療效果和預后[1]。因此，做好乳腺癌患者的心理護理，對手術本身和術后恢復都有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

楚雄州人民醫院2006年6月～2008年1月共收治的84例乳腺癌患者，均為女性，年齡21歲～72歲，平均51.4歲。其中乳腺癌根治術15例，改良根治術63例，單純乳腺切除6例。住院時間10天～14天，平均為11.6天。手術前后均出現不同程度心理問題。隨機分為心理干預組46 例和對照組38例，兩組患者年齡、性別、文化程度、手術方式差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 心理護理方法

對照組：采用普外科常規護理。觀察組：在對照組的基礎上依據患者心理特點不同采取心理護理。患者入院到出院全過程，由分管護士專人負責，進行護理評估、心理疏導、健康教育及康復指導，及時、準確、客觀、系統地做好護理記錄。

1.2.2 心理評定方法

兩組患者均于入院后和出院時在護理人員的指導下填寫焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS) 及自尊(SES)量表，對評分情況進行統計學比較分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，通過t檢驗分析，p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組病人入院后SAS、SDS及SES評分差異無統計學意義(p＞0.05)，干預組心理干預出院時SAS、SDS標準計分明顯減少，SES評分增加，與對照組相比差異有統計學意義(p＜0.05)，見表1。

表1 心理干預組和對照組SAS、SDS和SES評分情況比較(±S)

表1 心理干預組和對照組SAS、SDS和SES評分情況比較(±S)

注：與對照組相比*P＞0.05，**P＜0.05。

組別 例數 入院 出院 入院 出院 入院 出院SAS SDS SES對照組 38 44.6±2.9 42.8±3.2 46.2±2.4 46.7±2.1 17.3±2.3 15.8±2.3干預組 46 43.8±3.2* 35.2±1.8** 46.8±1.6* 36.5±2.0** 17.9±1.7* 28.4±2.4**

3 討論

乳腺是女性的性征器官，乳腺癌患者不但要面對診斷為癌癥的殘酷現實，同時還要面對身體缺陷、家庭問題、社會問題等更復雜的心理壓力，從而在自我形象、心理等許多方面產生巨大的負面影響，導致其生活質量降低。因此幫助乳腺癌病人順利完成心理康復具有重大的意義。在乳腺癌臨床護理實踐中，幫助患者以較適宜的心理狀態去面對現實，是護士對患者實施心理護理的重要內容。

乳腺癌圍手術期的不同階段患者的心理反應不同[2]。一旦確診為乳腺癌后，患者多出現震驚、茫然、恐懼、焦躁不安等心理反應。同時會對手術方法、效果、術后恢復等產生疑慮，以及對癌癥復發的恐懼、對術后形體改變的擔心等。因此，護士應掌握心理護理的技巧，要根據患者的不同年齡、職業、文化層次、個體差異和不同時期的心理特點，同時預測她們可能出現的心理變化和心理規律，從而制定切實有效的心理護理方案。本研究通過對84例乳腺癌患者對照研究顯示，干預組在焦慮、抑郁及自尊評分情況明顯優于對照組(p＜0.05)，而且在采取心理干預前后，患者的心理問題明顯改善，差異均有統計學意義。表明術前實施護理干預能改善乳腺癌患者的心理狀況，使焦慮、抑郁等情緒得到改善。

乳腺癌病人的心理障礙貫穿于整個診療的全過程，而良好的心理護理可以有效地幫助乳腺癌病人認識疾病，克服焦慮、抑郁等心理問題的發生。因此，筆者認為做好乳腺癌患者的心理護理工作，將心理護理貫穿患者圍手術期全過程，是降低心理問題發生率，減少因心理因素所致的并發癥，確保手術成功，提高患者生活質量的關鍵[3]。良好的及時的心理護理，能幫助乳腺癌病人提高承受能力、消除心理障礙，有利于乳腺癌手術的順利進行和疾病的康復。

[1]陳小玉,王菊吾.人文關懷理念在乳腺癌患者護理中的應用[J].護理研究,2005,19(3):1547.

[2]李秀麗.乳腺癌患者圍手術期心理護理程序研究[J].中國健康教育,2004,20(10):951-952.

[3]黃海珊,張靜平,鄧小梅.乳腺癌患者的心理問題及護理[J].護理研究,2005,19(5):947.