中西醫結合治療精神分裂癥臨床觀察

涂鴻鵠

(湖南省腦科醫院中西醫結合精神科2病室 長沙 410000)

精神分裂癥是精神科常見病、多發病,具有治愈率低、復發率高、危害較大等臨床特點,在臨床治療中大多數單純應用西藥,但是一般其療程較長且副作用較大,往往不能被患者所接受,筆者就中西醫結合治療精神分裂癥做相關的研究,現將具體情況匯報分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2008年5月至2011年7月我院經治的精神分裂癥患者80例,隨機分為實驗組和對照組,每組40例,在實驗組中,其中男性28例、女性12例,年齡60～75歲,平均年齡(67.3±9.9)歲,病程2～24個月,平均(11.3±9.7)個月,入組前PANSS總分為(71.2±16.3)分,陰性癥狀分為(20.5±7.6)分;在對照組中,男性27例,女性13例,年齡60～73歲,平均年齡(65.8±9.6)歲,病程1～23個月,平均(10.2±12.3)個月,入組前PANSS總分為(70.8±15.8)分,陰性癥狀分為(19.8±7.2)分。均符合中國精神疾病分類與診斷標準第3版(CCMD 3)精神分裂癥的診斷標準[1],在研究前1周接受任何抗精神病藥物治療,PANSS總分≥60分,排除有任何嚴重軀體疾病或藥物濫用及藥物過敏者。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

所有患者均口服西藥,氯丙嗪片,劑量維持在300～400mg/d的或者奮乃靜16～58mg/d,平均26.2mg/d。實驗組在口服西藥基礎上應用順氣導痰湯:法半夏15g、膽南星12g、橘皮15g、香附15g、木香10g、蒼術15g、枳實10g、厚樸15g、郁金10g、甘草6g、石菖蒲10g、茯苓30g、加減柴胡、黃芩、酸棗仁、夜交藤、龍骨、牡蠣、代赭石、生鐵落、朱砂、梔子、蓮子心、合歡皮等治療。所有患者及時對癥處理。

1.3 觀察指標

臨床癥狀消失,具有恢復原工作學習的可能,自知力完全恢復,能在一定范圍內適應環境為臨床治愈;主要癥狀消失或發作減少50%～75%,具有參加一定工作的可能,自知力部分恢復,能在一定范圍內適應環境為顯效;癥狀減輕或部分消失,或發作減少25%～49%,恢復工作學習可能有困難,自知力缺乏,生活自理或部分自理為有效;癥狀無改善,發作無減少,或癥狀較治療前加重,發作次數增加為無效。總有效率=臨床痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0軟件包進行數據分析,P＜0.05被認為數據具有顯著差異性,具有統計學意義。

2 結果

從統計結果可以得知,實驗組有39例治療有效,總有效率為97.50%,對照組中有36例治療有效,總有效率為89.10%,2者比較差異具有統計學意義(P＜0.05),如表1。

3 討論

精神分裂癥是一種高發病率,并且對患者的身心會造成嚴重影響的精神疾病,在病因方面尚未明確,在相關的治療方面是研究的重點。在其臨床表現方面,患者的行為、情感、思維等具有非現實性、不易理解性和彼此分離不協調的特點,這也是本病的基本特征。本病多在16～38歲之間發病,妄想是思維障礙較常見的癥狀,以被害妄想及關系妄想最多見,還多有知覺障礙,以幻覺最常見,以幻聽較為多見。在臨床分型方面主要有:青春型、偏執型、緊張型、單純型[2]。約占精神病院住院病人的60%左右[3]。

由于精神疾病的復雜性,中醫學認為屬于癲狂范疇。因為精神分裂癥的中醫辨證分型較為復雜,在診斷和治療方面目前多采用辨證與辨病相結合。1991年中國中西醫結合學會精神疾病專業委員會制定的辨證分型標準包括痰火內擾型、氣滯血瘀型、痰濕內阻型、陽虛虧損型、陰虛火旺型及其他型6個證型。中西醫結合治療可以揚各自之長,避各自之短,提高各自療效。并且中醫對精神分裂癥的治療同其他疾病一樣,強調整體觀。各種單方、驗方及非藥物療法具有取材簡便、價格低廉、作用顯著等特點。段躍水等[4]在研究中對虛證(陰證)采用癲狂2號,結合氯氮平、舒必利治療,發現中西藥合用可以較快的控制病,并且還減少了西藥的用量和藥物反應的發生。孫全新等[5]在臨床中應用自擬中藥方(防風、連翹、薄荷、當歸、白芍藥、白術、梔子、黃芩、石膏等)配合常規抗精神病藥物治療陽性癥狀為主精神分裂癥,取得顯著療效。

表1 2組患者治療效果的對比情況(%)

在本研究中,實驗組有39例治療有效,總有效率為97.50%,對照組中有36例治療有效,總有效率為89.10%,2者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結合已有的研究結果,筆者認為中西醫結合在治療精神分裂癥方面,可以達到很好的治療效果,可以減少西藥的用量,減少各種并發癥的發生并減輕副作用,值得在臨床中廣泛使用并推廣。

[1]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:75～78.

[2]姜惠敏.精神分裂癥患者實施健康教育的實踐體會[J].天津護理,2009(17):108.

[3]蘇會英,楊菊美.精神病康復出院前心理調查及護理指導[J].中原精神醫學,1999,5(4):242.

[4]段躍水,潘惠萍,潘振山.中西醫結合治療精神分裂癥50例分析-附單用抗精神病藥物50例對照[J].現代中醫藥,2004,6:18～19.

[5]孫全新,劉祖松,胡正達.中西醫結合治療陽性癥狀為主精神分裂癥的療效觀察[J].中華實用中西醫雜志,2003,16(8):1076.