嵌頓性腹股溝疝平片無張力疝修補術治療臨床分析

陳宏 郭紅領 王中欣

(1.江蘇省鹽城市射陽縣臨海衛生院 江蘇 射陽 224351; 2.江蘇省射陽縣人民醫院 江蘇 射陽 224300)

目前而言,嵌頓性腹股溝疝是常見的外科急腹癥之一,若不能及時得到治療,則常常會導致嵌頓疝的內容物出現絞窄性壞死,就會引起很嚴重的后果[1]。在1987年有人就提出無張力疝修補手術的概念,直至現今各種無張力疝修補術已在成人腹股溝疝的擇期手術治療中占有重要地位,而在開放式無張力疝修補手術中又以“平片無張力疝修補手術”以及“疝環充填式無張力疝修補手術”使用較為廣泛[2]。某鄉鎮衛生院引進“平片無張力疝修補手術”之后,回顧性分析15例嵌頓性腹股溝疝使用此手術治療后與先前的傳統的手術方法15例患者的治療情況進行分析對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自某鄉鎮衛生院自2003年至2006年的30例患有嵌頓性腹股溝疝的患者,選取的病例資料其中15例采用傳統的手術進行治療,另外的15例是采用平片無張力疝修補手術,其中男性患者19例,女性患者11例,年齡20～90歲之間,平均年齡為55.7歲。嵌頓后到手術時間為約為4～30h之間,平均為8h,所選的病患均為單側嵌頓性腹股溝斜疝。

1.2 方法

30例患者入院后都積極進行術前準備,補充液體、糾正脫水、電解質紊亂以及使用抗生素消炎等。所有患者均采用硬膜外麻醉,就是保證所有其他有關的外在因素基本相同,但是使用的手術方法是不同的,在引進平片無張力疝修補手術之前,選擇傳統的手術方式進行治療的15例患者,其中男性9例,女性6例,平均年齡53歲,引進平片無張力疝修補手術之后用此手術方法治療15例患者,其中男性10例,女性5例,平均年齡55歲,對比2種方法的治療效果,從而比較出比較治療嵌頓性腹股溝疝的最佳手段。

1.3 觀察指標

患者愈合的情況以及患者復發的情況進行比較。

1.4 統計學方法

數據均用專業的統計分析軟件進行處理。計量數據以平均±方差表示,并且采用t檢驗,所有計數數據然后采用c2進行檢驗,并且P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

15例采取傳統手術治療的患者中,痊愈有10例,占66.7%,好轉的的有3例,占20.0%,需要重新手術治療的有2例,占13.3%,另外15例患者采用平片無張力疝修補手術,其中痊愈的有13例,占86.7%,好轉的有2例,占13.3%,需要重新手術治療的患者為0,詳見表1。

表1 2組對比治療的結果比較[例(%)]

3 討論

嵌頓性腹股溝疝是常見的外科急腹癥之一,常常見于老年人與兒童,但是兒童大部分可以通過手法復位,而且兒童嵌頓疝的內容物不太容易出現壞死的情況,但是成人嵌頓疝不同,一般會由于其內容物的長時間不能回納,進而導致絞窄壞死的發生,形成腹膜炎,嚴重者可導致死亡。所以說成人嵌頓疝確診后,如無嚴重的內科伴發病或難于手法復位,則大多應行急診手術[3]。根據對比病例,可以看出采用平片無張力疝修補術明顯會好于傳統的手術治療,治療成功率明顯提高。而平片無張力疝修補術是根據腹股溝區解剖為基礎,用人工材料來加強腹股溝管后壁,在修補時可做到正常層次的對合,從而克服了傳統手術對正常解剖的干擾,而且對合無張力,使其更符合機體生理,優于傳統手術。所以平片無張力疝修補手術比較適用于嵌頓性腹股溝疝的治療。

[1]中華醫學會外科學分會疝和腹壁外科學組.成人腹股溝疝、股疝和腹部手術切口疝手術治療方案(2003年修訂稿)[J].中華外科雜志,2004,42(14):834～835.

[2]張峰海,孫廣正,張海峰.無腸壞死型嵌頓疝細菌培養及血內毒素的臨床觀察[J].江西醫藥,2008,43(5):425～426.

[3]馬頌章.無張力疝修補手術的一些問題[J].中國實用外科雜志,2001,21(2):67.