血糖儀檢測指尖血及靜脈全血的血糖比對

董麗娜

(河南省濮陽市中醫院檢驗科 河南 濮陽 457001)

糖尿病是一種以高血糖為表現的慢性疾病,研究表明,在糖尿病的控制要求中,血糖達標是最基本的。多項研究結果證實,良好的血糖水平是延緩糖尿病病情進展及減少并發癥的基礎[1]。因此目前糖尿病防治指南建議進行強化血糖控制[2]。這就需要醫護人員更好地監測患者血糖,全面了解血糖變化情況。本文為此具體探討了快速血糖儀檢測指尖血及靜脈全血的血糖情況,以觀察兩種方法是否有差異性,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2011年5～11月在我院內分泌科住院的120例糖尿病患者為研究對象,納入標準:有典型糖尿病癥狀,空腹血糖≥7.0mmo1/L,或隨機血糖≥11.1mmo1/L者;無典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmo1/L,或隨機血糖≥11.1mmo1/L,再重復一次仍達上述指標,或行OGTT 2h≥11.1mmo1/L者。空腹的標準是在采血標本前至少禁食8h以上[3]。2型糖尿病患者共110例,1型糖尿病患者10例,年齡23～84歲,平均年齡(46.2±11.5)歲;男性80例,女性40例;病程半個月～21年。

1.2 血糖檢測

1.2.1 指尖血糖檢測 使用美國強生血糖儀,空腹血糖為指尖毛細血管血糖值,嚴格按照儀器說明書進行操作。

1.2.2 靜脈全血檢測 用日本奧林巴斯公司全自動生化分析儀,在空腹時同側上肢采靜脈血2mL,于30min分離血清,用葡萄糖氧化酶法檢測血糖,全自動生化分析儀校準在最佳狀態下檢測標本的血糖含量。每天檢測1次,共檢查3次。

1.3 統計學分析

應用SPSS 19.0統計軟件進行分析。血糖含量等計量數據以()表示,組間計量資料比較采用t檢驗,并作相關性分析。P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結果

120例病人采用兩種方法測得3d空腹血糖值見表1,結果顯示2種方法檢測血糖值沒有顯著性差異(P＞0.05)。

3 討論

由于各種因素的影響,當前糖尿病患者及糖尿病并發癥的發病率越來越高,在治療中要隨時觀察血糖變化,但是就常用的快速血糖監測的血糖測量技術而言,即便是強化治療,可測量血糖的次數也是有限的,并且只能提供測量時刻的血糖值。同時在治療中,藥物過量形成低血糖可造成腦細胞損害,如低血糖昏迷6h以上,則腦細胞受到嚴重不可逆傷害,可導致癡呆,甚至死亡[4]。

血糖監測作為糖尿病治療的一個環節,越來越受到醫患的重視,醫生在監測患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白的同時,也非常關注患者的血糖波動情況及動態變化,從而更好地指導治療,達到血糖的全方位的達標[5]。前人研究顯示,不同的采血方法對測定的血糖值有最直接的影響,在快速血糖儀的實際應用中,所取的標本是多為末梢全血,而生化分析儀采用的多為靜脈血清或者靜脈血漿,從而造成誤差[6]。不過本組結果顯示,120例病人采用2種方法測得3d空腹血糖值沒有顯著性差異(P＞0.05)。不過也有一定的誤差,為此我們要注重以下防控措施:(1)同時采集指血時,必須得到足夠大的血滴,完全覆蓋測試紙。進行自動生化分析儀測定時,必須分離出血清,并往1h內完成,最長時間不超過3h。(2)采血前醫護人員一定要做好患者的解釋工作和心理安慰。血量過少導致檢測值偏低或檢測失敗,需重新測定。(3)監測指端毛細血管血糖應首選無名指末端,要對操作人員進行正規化培訓,使每一步操作都嚴格按照操作規程進行,才能保證結果的準確性[7]。

表1 糖尿病病人不同方法檢測空腹血糖值的比較(),mmo1/L)

表1 糖尿病病人不同方法檢測空腹血糖值的比較(),mmo1/L)

時間 部位 血糖 P第1d 指尖 8.12±1.28靜脈 8.19±0.85 ＞0.05第2d 指尖 8.45±4.11靜脈 9.08±0.85 ＞0.05第3d 指尖 8.26±1.85靜脈 8.30±2.00 ＞0.05

總之,血糖儀檢測指尖血及靜脈全血的血糖都能取得很好的效果,但是要加強管理與檢驗控制。

[1]胡紹文,郭瑞林.實用糖尿病學[M].北京:人民軍醫出版社,2008:18～26.

[2]喻明,吳松華,周健,等.新診斷2型糖尿病患者治療前后血糖水平的動態變化[J].中國實用內科雜志,2005,25(10):881～883.

[3]黃淑玉,管曉峰,鄒毅,等.初診糖尿病和糖調節受損者動態血糖譜及毛細血管血糖的變異分析[J].內科急危重癥雜志,2010,6(10):9.

[4]周健,賈偉平.血糖穩定性的意義及臨床評估[J].中華醫學雜志,2009,86(2):2154～2157.

[5]張環生,趙秀鳳,王國萍,等.快速血糖儀與全自動生化分析儀檢測血葡萄糖結果對比研究[J].國際檢驗醫學雜志,2006,27(3):287.

[6]靳迪,蔡小兵,董長城,等.血糖監測儀檢測的影響因素[J].中國醫師雜志,2010,4(4):345～346.

[7]WHO.Definition,diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications,report of a WHO consultation[J].Geneva,2009:1～20.