子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷

周迎春

(遼寧省北票市第一人民醫院 遼寧 北票 122100)

宮腔內妊娠組織殘留是引發晚期產后子宮出血和流產后出血感染的各種誘因中最常見的一種。B超檢測婦女腹部,能夠將子宮內是否存在的妊娠殘留物有效的顯示出來,由此為臨床治療提供更加準確、科學、詳細的判斷依據。本文回顧分析了我院2009年1月至2011年6月經手術和病理證實的288例患者臨床資料?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院2009年1月至2011年6月治療的288例經手術和病理證實的患者。年齡為18～35歲,平均年齡為30歲,其中有156例患者是在人工流產后,102例患者是藥物流產后,有14例患者是早孕自然流產后,14例患者是正常分娩后,2例患者是中期引產后。在臨床癥狀上,發生不規則陰道流血的有174例患者,下腹部疼痛的有166例患者。

1.2 方法

患者在進行B超診斷前需要充盈膀胱,經腹壁在恥骨對子宮附件進行聯合上掃,將子宮內膜回聲以及宮腔內的變化作為觀察的重點。在對患者腹部掃查后,可將其子宮及周圍結構的輪廓清晰的顯示出來,同時觀察子宮內膜的厚度以及宮腔的形態、大小和位置,同時詳細記錄雙側附件以及內部團塊的大小和位置是否有異常腫物存在,最后,保留子宮殘留物的橫、縱切面圖像,給醫生提供臨床診治參考資料。

1.3 統計學處理

使用c2對計數資料進行檢驗,具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 B超聲像圖特點

將本組患者的超聲聲像圖分成2組,第1組光點回聲圖像108例,其主要表現為子宮體積稍大、形態正常,較均勻的實質回聲,宮腔內強回聲光點直徑在5～8mm,較為清晰的邊界,但是其分布不均勻。第2組混合聲像圖180例,其主要表現為子宮體積稍大、形態正常,較為均勻的實質回聲,宮腔內光點直徑為8～16mm,小片狀不規則沒有回聲的混合團塊夾在光點中,沒有正常的宮腔線狀回聲。

2.2 B超與病理檢測結果比較

通過表1發現,在光點回升圖像組中與病理檢測相符的患者有86例,符合率為79.63%,而在混合回聲圖像組中與病理檢測相符的患者有176例,符合率為97.78%,對2組患者的差異性進行比較具有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

B超檢測子宮內妊娠組織殘留的主要圖像表現為:子宮發生增大,宮腔內有異?；芈暢霈F,組織殘留物壞死程度以及其自身性均會對回聲的位置、大小、形狀、強度造成影響。據有關研究發現,胎物殘留會對患者宮腔造成影響,出現實質性的回聲團。通過本次研究發現,由于混合性回聲圖像組的患者其就有較多的宮腔內殘留組織,顯示相對更加清晰,因此有更高的診斷符合率,對患者進行及時的清宮術,能夠有效的對宮內感染進行避免。光點回聲圖像組的患者其不容易與血凝塊進行區分,由此導致符合率降低,對于該類患者進行治療,使用清宮術治療前需要先使用宮縮劑和抗炎藥物治療無效才可使用,這主要是為了避免不必要的宮腔操作,使患者的痛苦得到盡可能的降低。

表1 B超與病理檢測結果比較

在以往,臨床醫生基本采用常規刮宮對子宮殘留進行治療,由此造成患者痛苦,并難以掌握清宮的適應證。同時,有些患者很晚才會出現出血癥狀,有極大的生命安全隱患。而通過B超能夠將子宮內是否有殘留的妊娠癥狀準確的診斷出來,并將殘留物的大小、具體位置以及與宮肌壁之間的關系準備的反映出來,提供更準確的依據給醫生對宮內妊娠組織殘留物進行診斷。同時,清宮術在超聲引導下,可以使手術的盲目性得到有效的避免,使手術成功率得到提高的同時也進一步使各種并發癥的發生得到降低。

[1]楊愛紅.B超對藥物流產后宮腔殘留的診斷價值[J].福建醫藥雜志,2009(4):138.

[2]查曉霞,常山.中晚期妊娠產后子宮內妊娠殘留物的B超影像分析[J].西南國防醫藥,2009,19(5):516～517.